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中醫談老年膝痛(上)

二零一七年一月六日

仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心(下葵涌)
註冊中醫師   邵樂言




不論男女,年過四十,身體狀態皆由盛極而衰,肝腎首當其衝,嚴重影響筋骨,乃至膝。因此,「膝關節骨性關節炎」多自五十多歲開始發病。患者會漸漸出現膝關節疼痛、僵硬、膝酸軟無力、上下樓梯時疼痛加劇、活動範圍受限等,嚴重影響日常生活。

每到寒冷多雨季節,患者都有「晨僵」,即夜間長期靜止後,早上起床時出現僵硬。此也會出現「休息痛」,即膝關節長期靜止於一個姿勢後,變換體位時,立即有疼痛之感。當症狀進入晚期,更會有肌肉萎縮、膝內外翻畸形等問題。

患症屬群

膝關節骨性關節炎是一種慢性退化性病變,由關節軟骨出現原發性或繼發性退化引起,多發於老年人、絕經後婦女(尤其是肥胖體型者)、年輕時過度勞累的男性長者、骨質疏鬆症患者及長期體力勞動者。
 

老年人、絕經後肥胖婦女、骨質疏鬆症患者,以及
長期體力勞動者,都是膝關節骨性關節炎高危屬群。


此症與年齡、外傷、內分泌、軟骨代謝、免疫失衡、過重過量的運動等有關,周圍軟組織發生炎性充血水腫,繼而導致膝關節軟骨血供受影響,引發壞死和骨質增生(骨刺)等病變。

中醫辨症

《黃帝內經》:「腎主骨、生髓、肝主筋。」
《張氏醫通》: 「膝為筋之府,膝痛無有不因肝腎虧虛者。」

於中醫來說,膝關節骨性關節炎屬「痹證、骨痹」範疇,較常以此分類:
虛證:肝腎虧虛、陽虛寒凝、氣血虛弱。
實證:風痹、濕痹、熱痹、瘀血阻滯。
 

中醫來說,膝關節骨性關節炎屬「痹證、骨痹」範疇。

 

膝關節骨性關節炎患者多為本虛標實,治療上當標本兼顧,以補氣益血、補肝腎強筋骨、溫經通絡止痛、活血化瘀兼施。

中醫有謂:「風寒濕三氣雜至,合而為痹。」因此,民間多俗稱痹痛為風濕痛。中醫著重人體與環境、社會的相互影響,故「返風落雨」、天氣轉冷皆可使症狀加重,有時痹證患者預測天氣的能力,更堪比天文台呢!


 



圖片來源 : 互聯網


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