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擊退致盲眼疾 - 青光眼(上)

二零一八年八月四日

擊退致盲眼疾 - 青光眼(上篇)

青光眼(Glaucoma)是一種眼睛疾病,是一組因眼球內壓力增加而導致視神經萎縮之眼疾的統稱。

近年,患上青光眼有年輕化的趨勢,其症狀無聲無息,亦無生命危險,卻於不知不覺間,逐漸偷去患者視力,是本港致盲的可怕殺手,大眾不容勿視!

眼球正常結構

我們眼球內的透明眼角膜與虹膜之間有一虛位,稱為前房,前房內充滿房水,用作供應眼部組織養分和帶走新陳代謝物之用。

房水由瞳孔後的睫狀體泌物,分泌物經後房到達瞳孔及前房,再經前房角排出並回流至血管。房水川流不息,一般來說,睫狀體製造出來的房水分量跟排水管道流出的房水分量相約,令眼球壓力保持穩定。

眼球示意圖

暫時,醫學界仍未能徹底掌握導致青光眼的成因。青光眼分有不同的類型,常見的有以下兩類:

開角性青光眼

而開角性青光眼,主要因房水排出管道逐漸堵塞,令正常的房水量不能有效排出,因而導致眼壓不斷升高,視神經隨時間受壓而破壞,患者的視野因而不斷收窄。

開角性青光眼患者,其虹膜與角膜交界所形成的「夾角位置」是「寬敞」的,也能見到排出管道,相信是房角內負責吸水的小樑組織失去功能,令房水流動出問題所致。

試想像視神經就是一條連接相機與電腦的電線,當眼壓過高致視覺神經受損,即電線的插頭受到破壞,存放在相機內的相片自然無法被呈現。
 

開角性青光眼患者一般不易察覺視力受損, 大部分患者只出現輕微頭痛或眼部不適。
開角性青光眼患者一般不易察覺視力受損,
大部分患者只出現輕微頭痛或眼部不適。


開角性青光眼的進展緩慢,可謂無聲、無色、無痛,患者一般不易察覺視力受損。大部分患者在視力開始喪失之前,都不會有任何病徵,或只出現輕微頭痛或眼部不適,但隨著視神經逐步受損,視野會不斷縮窄。

當患者的視力只剩下眼球正中位置的細小範圍,就已表明青光眼引致視力接近完全喪失。視神經受損後是無法自行修復的,所以,青光眼是一種非逆轉性的眼疾。任何年齡的人士均有機會患上青光眼,年紀越大,風險愈高,但當中不乏年輕患者,絕不能掉以輕心。

閉角性青光眼

閉角性青光眼分有急性和慢性兩類,急性閉角性青光眼顧名思義,是在突然的情況下發病,主要是因為眼角膜與虹膜之間的前房過於狹窄,令房水無法經由排水管道流入,因而令患者突然出現眼紅腫痛、頭痛、視力模糊及虹視(看光源時發現周遭出現彩色光環)等病徵。
 



導致眼角膜與虹膜之間無故狹窄,可能是因為隨年齡增長,晶體不斷增厚,間接將虹膜推前所致。此類患者的視神經多沒有受到嚴重破壞,只要及時將滯留於前房的多餘房水引流,如透過激光開孔(laser peripheral iridotomy)技術疏導房水,患者的視力就得以保持。

另外,瞳孔會因應光線的影響而變大縮小,當眼角膜邊緣跟房角非常貼近,經常發生磨擦,日子愈久引起黏連,令排水管道受損。當排水管的功能減弱,眼球內的壓力會慢慢升高,最終令視神經萎縮,造成慢性閉角性青光眼。



圖片來源 : 互聯網
 

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