箭頭

相對濕度

關注痛風 監控尿酸(下)

二零一七年六月五日

東華三院综合診斷及醫療中心臨床服務總監
風濕病科專科 葉文龍醫生

關注痛風   監控尿酸 下篇

「別嘌醇」是傳統治療慢性痛風病降尿酸的藥物。但部分超敏感反應病者,服用藥物後有機會出現「別嘌醇超敏反應綜合症」,皮膚出現紅疹,嚴重時會手腳甚至全身會有脫皮等現象,稱為中毒性表皮潰瘍,其情況是表皮層破損,剩下真皮層,皮膚容易脫水,影響器官運作,引致器官功能衰竭。這是「史提芬強生症後群」徵狀,可引致死亡率達20-30%。

新一代降尿酸藥物「非布司他」,屬於黃嘌呤氧化酶抑制劑的一種,它會抑制尿酸的生產,減少皮膚敏感的現象,可大幅減低相關副作用,效果較傳統藥物更勝一籌。

注意飲食

痛風症與飲食息息相關,要預防,必須要調節飲食與藥物雙管齊下。控制飲食及體重、多做運動、戒酒、少吃含高果糖的食物或飲品,亦會減低患痛風風險。

避免進食高「嘌呤」食物如: 動物的內臟,如腦、肝、腰、心臟、胰臟、沙甸魚、魚卵、貝殼類的海產,如帶子、青口、過量的肉類、家禽類和魚類、過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮露筍等蔬菜。另多喝白開水(每天2公升以上) 亦可幫助排出體內過量的尿酸。

避免進食高「嘌呤」食物包括:
- 動物的內臟,如腦、肝、腰、心臟、胰臟、沙甸魚、魚卵;
- 貝殼類的海產,如帶子、青口
- 過量的肉類、家禽類和魚類
- 過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜及鮮露筍等蔬菜。

另外多喝白開水(每天2公升以上),亦可幫助排出體內過量的尿酸。



慢性復發性痛風降尿酸藥物 - 黃嘌呤氧化酶抑製劑 (Xanthine Oxidase Inhibitors)比較 

成份

別嘌醇(Allopurniol)

非布司他(Febuxostat)

出產年期

使用超過40年

新一代黃嘌呤氧化酶抑製劑 (2012年)

效果

- 每天劑量為100-300毫克

- 需要重複大劑量給藥,以來維持較高的藥物水平

- 美國美國食品藥物管理局(FDA)建議,完成HLA-B *5801基因測試後才使用

- 腎功能不全的病人需使用較低劑量

 

- 每天劑量為80毫克

- 副作用小,療效好

- 大型雙盲臨床測試中,非布司他80毫克降尿酸能力,比別嘌醇300毫克有效 2倍

- 無需進行HLA-B *5801基因測試即可使用

- 起過敏反應的機率極低

- 輕度至中度腎功能不全的病人也適用,無需調較劑量

 

副作用

- 引發痛風(常見於治療早期)

- 皮膚敏感 (2%)

- 別嘌醇超敏反應綜合症(allopurinol hypersensitivity syndrome) (0.4%) ,包括史蒂芬-約翰遜綜合症(Steven Johnson syndrome) 、Dress綜合症、多器官功能衰竭, 全身脫皮等現象,嚴重或會致命。

- 引發痛風(常見於治療早期)

- 肝酵素上升

 



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資訊來源:健康講座網
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圖片來源互聯網


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