長者有睡眠障礙屬普遍　醫生七個小貼士幫到你

「10點上床睡覺，2點多就醒了，一直碌來碌去，或者去一去小便，就只能眼光光等天光了。」

「我睡得著，但一晚醒十幾次……」

相信不少老友記會遇到以上情況。當老友記經常不能獲得正常睡眠，睡眠時間及深度不足的情況頻生，則為失眠，中醫稱之為「不寐」。輕者，會入睡困難、能入睡但淺眠、時眠時醒，或醒後不能再眠；嚴重者，甚至徹夜不能入睡。

臟腑氣血失常致不寐

所謂「日出而作，日入而息」，人體與自然界陰陽之氣有著相似的運行規律，日間陽氣盛而較興奮、有活動力；夜間陰血行而較內斂、平靜。當人體陰陽失交，陽盛陰衰時，動與靜的平衡變得不穩定，部分人就會出現不寐。

從中醫的角度，「不寐」常因飲食不節、情志失常、勞逸失調及久病體虛，引致臟腑氣血運行失常，並影響心為主。

成因一：飲食不節

部分人會因飲食習慣不節制，如暴飲暴食，或進食時間與睡眠時間很接近而出現失眠。部分老友記則會因睡眠質素差，而決定提早就寢，以增加入睡的時間，有時6、7點晚飯後，8、9點就上床。

但其實進餐後，氣血會匯聚於脾胃，以運轉水谷精微物質，這是一個相對鼓動、興奮的狀態。若短時間內就寢，可能會有兩個情況：

1. 胃不和則臥不安：人體作息時陽氣漸降，脾胃處理水谷的工作未完成，就被迫減慢，引致宿食停滯，易化痰熱，令脾胃氣機失和，擾亂心神，影響安寧而輾轉難眠。
   
2. 脾胃繼續其活躍狀態以運化水谷，也使陽氣盛不入於陰，身體處於較亢進的功能狀態，以致心神不寧，難以入睡或多夢易醒。

建議：飲食定時，不要過饑過飽，儘量睡眠前3、4小時完成晚餐，讓脾胃完成工作後，氣血可周流臟腑，養心安神。

成因二：情志失常

中醫有五志「怒（生氣）、喜（高興）、思（思慮）、悲（悲傷）、恐（驚恐）」，對應五臟「肝、心、脾、肺、腎」，情志與臟腑會互相影響。例如憤怒時，肝氣鬱結易化火，而會難入睡多夢、徹夜未眠及急躁頭脹。

當憂思太多，損傷心脾陰血，神不守舍，就會難入睡、多夢易醒及心悸疲倦。或受驚後，心虛膽怯，令神魂不安，而見失眠及易驚醒。

建議：生氣時，嘗試以深長的腹式呼吸讓自己平靜。憂思者，可與友人多傾訴交流，參與社會活動，分散注意力。易受驚者，可以嘗試改善寢室環境，床邊放一些令自己安心的擺設，建立安全感。

成因三：勞逸失調

過於操勞，影響肢體筋骨，易發勞損痛症，而痛症往往影響睡眠，或是耗損能量過多，暗傷氣血心脾。過逸少動亦致動力不足，脾虚氣弱，運化不健，影響飲食化生成氣血，心神失養失充，而致心神不安。

建議：家務、工作往往是勞動，與運動鍛鍊不同。在生活中，每天有半小時至1小時的靜態運動，如太極、散步、八段錦、拉筋等，有助氣血暢行，舒筋活絡，陰陽動靜更易平衡。

成因四：久病體虛

當久病大病，身體的能量、正氣用於抵抗疾病，病後消耗的氣血能量就相對大了。年紀越大，累積消耗的陰陽氣血能量也較多，因此也容易出現心血不足，心神不安而失眠。

建議：能量消耗過多，可從飲食中調節吸收，以下推薦的食療可作為參考：

百合紅棗粥 （1-3人份量）

• 功效：百合養陰清心安神，大棗益氣養血安神，桂圓、蓮子補益心脾安神，陳皮行氣。如此一來，輔助氣血陰陽心脾，適用於以上勞逸失調、久病體虛的虛證不寐。
  
  
• 材料：百合30克、大棗4粒、蓮子10克、桂圓10克、 陳皮2片、大米100克、水適量
  
  
• 做法：百合、蓮子分別清水浸泡半天。待所有材料洗淨後，放進鍋裏，加水適量同煮。大火滾後，轉文火煮約1.5小時，可按個人口味加少量糖調味。
  
  
• 備註：米和水量可隨對粥的稀稠口味適量調節，此食療糖尿病患者慎服。

失眠常可伴有其他不適，如有需要，建議向醫師了解整體狀態以助調節，切忌胡亂進補。以上資料只供參考 。

撰文：仁濟醫院—香港浸會大學中醫診所暨教研中心（葵青區） 註冊中醫師梁倩鈺

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處理行為問題宜耐心聆聽

醫院一級職業治療師黃嘉仁首先介紹了認知障礙症的行為及心理症狀，例如重複行為、攻擊性行動、猜疑、失眠、幻覺等。黃嘉仁建議照顧者，可嘗試與認知障礙症人士傾談，了解他們當下的想法和需要，針對行為成因以處理狀況。假如患者不願意對話，照顧者亦可從旁細心留意及記錄他們行為的成因，包括：每次出現行為的情況、之前發生的事情等，或可從中找出預防或解決的方法。

另外，黃嘉仁也提醒大家，如果患者出現幻覺，照顧者不應指正他們妄想的內容，重要的是細心聆聽，先幫助患者疏導情緒，才慢慢從行為成因以處理幻覺狀況。

「智友善」設計幫助睡眠問題

針對睡眠紊亂及失眠問題，黃嘉仁從生理、心理、環境、行為四方面講解了當中的成因，其中環境方面的因素與我們中心之「智友善」家居探知館的內容密切相關。

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房協長者安居資源中心一級職業治療師施品正

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