大量長者患有脂肪肝 中大教授用四招教你及早提防

相信大家都聽過脂肪肝,但又是否知道:

脂肪肝的元凶並非脂肪?身型偏瘦並不代表脂肪肝不會上身?過了更年期的女性,更易出現脂肪肝?脂肪肝又是否可以逆轉?

不要以為脂肪肝只是小事,脂肪肝與肥胖以及糖尿、三高等代謝疾病息息相關。研究指出,脂肪肝有機會轉化成肝炎,增加肝硬化及肝癌的風險。大家可參考以下由香港中文大學黃煒燊教授提供的護肝貼士及相關健康知識。

什麼是脂肪肝?脂肪肝在香港常見嗎?

顧名思義,脂肪肝是指肝臟細胞內積聚過多脂肪(超過5%以上肝臟細胞有脂肪積聚)。脂肪肝在香港十分常見,約有27%本港人口有脂肪肝,比例與其他國家(25-30%)相若。

脂肪肝與年紀有關嗎?是否身型偏瘦的人,就沒有脂肪肝?

脂肪肝與年紀有關,50歲前並不常見。隨著年紀增長,罹患脂肪肝的機會增加,當中又以女性比例較多。更年期過後,有脂肪肝的女性數目會急劇上升。

社區研究發現,本港70歲的男女中,有一半以上有脂肪肝,而如果長者有代謝疾病如糖尿、三高等,就更易出現脂肪肝

身型肥胖是脂肪肝的風險因素。如果身型偏瘦,出現脂肪肝的機率會相對低,但並不是絕對,因脂肪肝或與遺傳有關。

脂肪肝症狀對身有什響?

與一般慢性肝病一樣,脂肪肝的症狀並不明顯,部分人或會感到比平常疲累。脂肪肝有機會導致併發症,甚至轉化成肝硬化或肝癌。患者通常在出現併發症後,才會有明顯病徵,如食道出血等。

驗出脂肪肝,應怎麼辦?脂肪肝是否可不藥而癒?

無論是否有脂肪肝,或病情是否嚴重,都應該注重健康生活,包括定時運動及健康飲食。

研究顯示,脂肪肝的罪魁禍首是糖份而非脂肪。長期攝取高糖份,特別是果糖如果汁、添加糖的茶類飲品,都會引致脂肪肝,因果糖會令肝臟積聚脂肪酸。只要令體重減少一成或以上,就有機會令脂肪肝消失。

曾經有一個名為「生活習慣介入計劃」的社區研究,邀請了約140名年齡介乎40-70歲、有脂肪肝的參加者。他們分成兩組,一組保持日常飲食不變,一組在營養師的協助下積極瘦身。一年後,64%參加者的脂肪肝完全消失。

長者可如何在生活習慣上預防脂肪肝?家人可以如何配合及支持?

要預防脂肪肝,長者可從改善生活習慣著手,包括:

  1. 健康生活:包括定時運動及注意飲食
  2. 避免過重:瘦身有望逆轉脂肪肝
  3. 適量喝酒:喝酒有機會誘發酒精性肝病
  4. 戒煙:吸煙會增加肝纖維化的風險

另外亦可參考歐洲肝病學會的建議。針對心腦血管病,該會提倡地中海飲食,即多吃蔬果、少吃肉及用橄欖油煮食。

家人方面,可身體力行,鼓勵長者改變生活習慣,例如陪伴長者一起運動、家中健康煮食等。

長者有需要進行定期檢查嗎?可以介紹肝纖維化掃描的好處和限制嗎?

除非長者有高風險因素,如三高、肥胖等,否則並不鼓勵進行定期檢查。檢查時,醫生通常會以超聲波掃描作初步判斷。另外,醫生亦會進行抽血檢查,以了解長者的肝臟功能,如肝酵素、血小板濃度等。

至於肝纖維化掃描,是指以超聲波檢測肝硬度,透過評估肝纖維組織的狀況,判斷脂肪肝的嚴重程度。不過如果肝臟嚴重發炎,或有心臟衰竭,亦會令肝的硬度增加,因此醫生在檢查時會排除這些相關因素。

這種無創測試,好處是相對準確可靠,不過亦有其局限,就是若長者體型過胖,超聲波未必可以偵測到肝臟的情況。

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中風常見謬誤 房協物理治療師逐個同你講清楚

坊間常有一些有關中風似是而非說法,家人稍一不慎,錯信謠言,可能會為患者帶來重大風險。房協一級物理治療師張秀儀為大家糾正常見謬誤,更會教你五個小貼士,大減中風風險。

謬誤一:本港只有特定醫院才可治療中風

這是錯誤的!坊間曾有流言,說若果有家人遇上中風情況,要切記只能安排將患者送往若干特定醫院才能接受中風急救,因為許多人誤以為,香港只有某些醫院才能為病人注射「溶血針」(於「黃金三小時」內,透過注射「溶血針」來溶解阻塞血管的血塊,保持血液的暢通,從而減低腦細胞壞死的程度)。

實情是:

  1. 中風分「塞血管」(缺血性)和「爆血管」(出血性)兩大類型,注射「溶血針」僅是針對「塞血管」的類型才合用。
  2. 市民大眾無法自行判斷自己或家人遇上的是哪一類型中風,他們該馬上致電999安排救護車,由專業醫護人員診斷才正確。
  3. 目前香港所有公立醫院的急症室均能夠提供注射「溶血針」的服務,大家別相信謠言而耽誤了急救中風的黃金時間!

謬誤二:「面癱」等於「中風」

這是錯誤的!

實情是:

  1. 中風的病徵多樣化,受影響的身體部位並不只局限於面部,包括:半邊身的活動能力受阻、半邊面部肌肉麻痺及活動能力受阻、眼部活動能力受阻、說話不清晰、流口水、笑的表情受阻等等,跟「面癱」並不完全相同。
  2. 面癱的成因是由於神經線發炎,影響了面部的控制能力,跟中風的成因完全不相同。
  3. 若果大家擔心不懂得分辨中風與面癱,可參考由衛生署建議的「談笑用兵」口訣,作為自我檢測的方法,了解自己或家人是否出現了中風徵兆。
  • 「談」:說話或表達出現困難
  • 「笑」:笑的時候兩邊面部表情不對稱
  • 「用」:其中一邊手腳無法用力
  • 「兵」:若發現上述問題,很可能是中風的先兆,宜儘快致電999找「救兵」求助

防患未然,大家在日常生活可怎樣預防中風?

  1. 慎防三高:隨著年紀漸大,身體越容易出現如高血壓、高血脂及高血糖(三高)等高風險因素,血管越容易出現硬塊,因此老友記特別需要好好控制血壓、血脂及血糖的指數。
  2. 控制體重:由於糖尿病及肥胖會增加中風的機會,因此體重控制不容忽視。
  3. 別吸煙、別酗酒:因為吸煙和酗酒會令中風機會增加。
  4. 保持適量的運動
  5. 向家庭醫生了解合適的定期檢查(如:評估心臟健康、評估頸動脈及顱內動脈健康等)

了解房協轄下三間護理安老院: 雋康天地 (北角) / 樂頤居安頤閣 (將軍澳) / 彩頤居喜頤閣 (牛頭角)

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預防骨質疏鬆 始於健康生活模式

人體跟房屋一樣,若果根基不夠穩固、不足以支撐起整個結構的重量,便會出現危險,後患無窮。正所謂「防患於未然」,我們找來房協一級物理治療師張秀儀為大家講解骨質疏鬆的前因後果,好讓大家多了解這個跟長者日常生活息息相關的常見健康問題,為自己及家中老友記的身體打好基礎!

骨質疏鬆問題是如何形成的

骨質疏鬆」是骨骼新陳代謝方面的一個毛病。正常來說,骨骼每天都會有新陳代謝的過程,當中有一些造骨的細胞,同時亦有一些破壞舊骨頭的細胞,就正如有人在「起樓」,同時亦有人在「拆樓」,這個過程可讓骨骼保持健康與堅硬。可是,當新陳代謝的速度失衡,出現了「拆樓」的速度比「起樓」的速度更快的時候,亦即骨頭被破壞的速度快於造骨速度之情況下,骨質的密度便會減少,從而使骨骼變得脆弱。假若不幸跌倒,便會容易出現骨折,這就是「骨質疏鬆」了。

 

骨質疏鬆在香港有多普及? 什麼人士會特別容易遇上這問題

根據政府的數據,香港於2017年約有1.2%的人口有骨質疏鬆問題,即大概57,800人;而當中,女性佔78.5%。

一般而言,五十歲以上的女性會特別容易出現骨質疏鬆問題,這是基於更年期停經的影響所致。由於女性荷爾蒙有助保持骨質的新陳代謝,當女性荷爾蒙分泌量下降的時候,便會使骨質密度流失的速度加快。因此,骨質疏鬆問題在女性來說會較為普遍。

此外,其他容易導致骨質疏鬆問題的因素包括:亞洲人種、年紀大、體型偏瘦、骨架小、家族成員中有骨質疏鬆症患者,以及各種不健康的生活模式(例如:有吸煙或飲酒習慣、喝過量咖啡、吃得過鹹、缺乏運動量、鈣質或維他命D的攝取量不足等)。以上這些不健康的生活模式,會阻礙身體吸收鈣質,令身體的鈣質「留不住」,影響骨質密度。

若有骨質疏鬆,身體會起什麼變化?

對於初期或一般性的骨質疏鬆,並沒有任何徵狀的——不會感到疼痛,亦不會明顯覺得身體有任何問題,但其實骨骼已變得比較脆弱。當骨質疏鬆問題已去到較為嚴重的階段,脊椎關節的骨頭有機會被壓扁,從而引起骨裂或骨折,這時候患者會明顯感到痛楚,同時有機會出現「寒背」的情況,皆因骨質已不足以支撐身體的重量了。

目前有甚麼方法可以檢查骨質密度

最準確的方法,就是到化驗室或醫院進行「雙能量X光」骨質密度檢測 (DEXA),於脊椎和髖關節位置進行檢查,了解其骨質密度。檢測後會得出一個評分,稱為「T-Score」,以正數或負數來顯示。若是正數,代表骨質密度良好,沒有骨質疏鬆;但若是負數,則代表骨量偏低,開始有些微的骨質疏鬆問題;而若達到 -2.5分或以下,就界定為「骨質疏鬆」,這時候醫生有機會為患者處方藥物,又或為其打針,藉以改善其骨質密度或減慢骨質疏鬆的速度。

對於60歲以上的女性,特別是較為瘦弱的人士,我們作為物理治療師會建議她們進行此身體檢查。若有需要,普通科醫生可簽紙作轉介進行上述骨質密度檢測。

對於患有骨質疏鬆症的長者,日常生活有什麼需要注意

對於已證實患上骨質疏鬆症的長者,他們必須跟從醫生的指示,看看是否需要透過服藥或打針,來控制骨質流失的速度。此外,長者在日常生活上需要特別留意:

  • 進行負重運動,以改善骨質密度
  • 要特別留心日常別彎腰搬動沉重物件,很容易傷及脊椎骨頭,造成骨折
  • 避免跌倒
  • 避免吸煙
  • 避免飲酒
  • 避免攝取過量咖啡因
  • 確保每天攝取足夠的鈣質和維他命D

坊間常常有一些廣告教人飲奶粉或服用鈣片,以改善骨質疏鬆問題,其實真的有作用嗎?

總的來說是有作用的。正如上述提及,長者在日常飲食方面需要注意有否吸收足夠的鈣質和維他命D,皆因鈣質是需要依靠維他命D,才能好好地在人體內保存下來。換句話說,若身體內只得鈣質而沒有足夠的維他命D,鈣質最終仍然是會流失的。坊間標榜有助於改善骨質疏鬆問題的奶粉或鈣片,就是特別包含了鈣質和維他命D這兩個元素,若適量地服用,是能夠為骨頭提供足夠的營養去造骨,以改善骨質疏鬆問題。

坊間普遍的鈣片,當中的鈣質含量一般都不會超出人體一天之最高攝取量,服用過後再飲用一些奶粉,基本上都不會過量,因此理論上對身體是安全的。不過,由於長者可能有「三高」(高血壓、高血脂、高血糖)或長期病患,若過量攝取鈣質有機會出現其他健康問題,因此在服用這類奶粉或鈣片前,建議大家先諮詢醫生或藥劑師的意見(特別是有長期病患的人士),了解自己的身體情況是否適合服用,以及適宜服用的份量。

有什麼運動,可改善骨質疏鬆問題

我會建議大家做「負重運動」,藉以改善骨質疏鬆問題。對於老友記,我們一般會建議他們在日常生活中維持步行的習慣,過程中下肢需要承受身體的重量,它屬於負重運動的一種而若果大家希望藉著運動以改善四肢的骨質密度,可進行一些對抗阻力的負重運動,例如舉啞鈴、拉阻力橡筋帶,又或在腳部繫上運動沙包,然後往上踢等。

至於一個十分熱門的養生運動——游泳,它並不算是負重運動,因為人體在游泳時會有浮力,所以它對於改善骨質密度方面並沒有什麼作用。

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「長者友善家居」及樂齡科技的應用,並設計了不同主題的健康探索團、導賞團及體驗團,由專人帶領參觀及講解,查詢 2839 2882

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中醫食療調理五臟心神

近兩年全球疫情反覆,人心惶惶,大家日常的生活作息大受影響。面對工作、家庭、健康的各種轉變和壓力,每個人都會經歷悲傷、憂慮、低落、焦躁、暴怒甚至喜怒無常等情緒。其實不同的情緒,反映了不同的體質或臟腑功能,而通過調整臟腑功能,中醫亦可以助人調暢心情。

中醫早已有五志七情之說。《黃帝內經.素問》:「人有五臟生五氣,以生喜怒悲憂恐。」五志就是喜(喜樂)、怒(憤怒)、思(思慮)、悲(悲傷)、恐(恐懼)。七情就是五志再加上「憂」和「驚」。中醫把喜、怒、思、悲及恐這五種情緒分配五臟:心的情志為喜,肝的情志為怒,脾的情志為思,肺的情志為悲,腎的情志為恐。中醫又認為心為君主之官,為統率五臟之大主,又心主神明,故情志皆自心發出而應於五臟。

臟腑失調致情志病

人在面對外界刺激後,會激發相應的臟腑及其精氣,然後反映出不同的情志活動。若面對過度的情緒刺激,或本身臟腑的陰陽氣血已經失調,則情志不但走向極端,而且因為氣機逆亂,令身體出現各種不適的表現,形成中醫的情志為病。故有過喜傷心、過怒傷肝、過思傷脾、過悲傷肺及過恐傷腎之說。

若以五臟區分情志病的臨床表現,常見與心相關的情志病有兩種:

1. 心火亢盛型

表現:心悸、難入睡、多夢、亢奮或煩躁、口舌生瘡、臉紅目赤、尿黃等。

食療:可多食瓜果(如冬瓜、節瓜、老黃瓜、絲瓜、苦瓜等),或酌量以百合、竹蔗、綠豆、咸蛋、芥菜、玉米鬚等入饌,可助清降心火。

2. 心血不足型

表現:心悸易驚、寐醒難續、疲乏畏冷、臉色蒼白等。

食療:可適量進食肉類(牛肉、豬肉、雞肉、老鴨等)、雞蛋、紅糖或黑糖、花生衣、紅豆、蓮子、小麥等以滋養心血。

秋天肅殺易多愁善感

常見與肝相關的情志病亦可大致分為兩種:

1. 肝鬱火旺型

表現:常感到暴躁易怒、難入睡、多惡夢、頭痛目紅、口苦耳鳴等。

食療:日常可酌用綠豆、枸杞葉、芹菜、蘆薈、李子、金針花、綠茶、菊花等助清肝熱。

2. 肝血不足型

表現:性急緊張、寐醒難續、多夢、眩暈、疲乏、手足轉筋等。

食療:可多食豬肝、菠菜、蟲草花、日月魚、花膠、紅蘿蔔以助滋養肝血。

與肺相關的情志失調以肺陰不足型較為常見,患者表現為無故的感傷善哭、難入眠或眠至黎明易醒、鼻咽乾燥、聲音嘶啞、乾咳、大便乾結等。由於秋天與肺相應,肺在志為悲,故秋天肅殺清冷的景象,亦容易令人多愁善感。在食療上可用百合、雪梨、無花果、蜂蜜、南瓜等甘潤養肺之品,令肺燥得平,甘味亦可令人心情愉悅。

上班族常見脾胃失調

情志不調亦可表現為兩個或以上的臟腑為病。肝鬱脾虛型涉及肝氣鬱結和脾胃失調,是現今上班族十分常見的證候。患者緊張焦慮,性急易怒,常伴眠淺多夢、納呆食少、噯氣吞酸、腹脹、泄瀉、臉色萎黃等脾胃不足的表現。此類患者建議可用玫瑰花、洛神花疏肝斂肝,配合粟米、紅蘿蔔、蓮藕、蓮子、山藥、白扁豆、小米、生薑等食物健脾和胃。

另一種常見的情志不調,多見於更年期婦女,常涉及心腎兩臟,中醫稱為心腎不交型。患者表現為心煩、驚恐、難入睡、耳鳴、咽乾舌糜、尿頻、腰膝乏力、疲乏、不耐寒熱,常有「凍又唔得、熱又唔得」無所適從之感,並且常伴有月經不調的表現。這種情況可用百合、蓮子、木耳、枸杞子、核桃、豬腰、海參、甲魚、小米等寧心養腎。

各人體質不同,實際的情緒表現亦遠比上文介紹複雜,建議在進行食療前諮詢註冊中醫師。另外,要安神定志,移情易性亦十分重要。日間宜多接觸日光,嘗試建立有規律的作息,配合適量運動,並建立個人興趣,則可情志安而體格強健。

資訊來源:香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所

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運動由簡單做起

要有健康的身體,就必須有適當的運動。但不少長者往往因害怕受傷而不敢運動,久而久之便容易因少運動而引致身體出現毛病。其實只要由簡單的運動開始,循序漸進,持之以恆,不但可以預防身體機能退化,更可改善心理健康。從今天起,展開您的運動大計吧!

  • 選擇適合的運動:

初作運動者可選擇較輕量的運動。耐力訓練(如太極、門球、游泳、健康操等)和重力訓練(如舉水樽、踢沙包等)都可選擇,只要節奏不太急,體力又能應付就可以。

  • 時間控制得宜:

每次運動時間可由10至15分鐘開始,慢慢提升至每天30分鐘至1小時。

  • 熱身不能少:

5至10分鐘的熱身及伸展運動能令身體各組織得以預備,增進身體肌肉及關節柔軟度,減少受傷機會。

  • 不過量運動:

運動時,呼吸會輕微增加,但應仍可自若地談話。運動過後,肌肉不應過分酸痛。運動時若出現劇痛、氣喘、胸口絞痛、暈眩、噁心、嘔吐等不適,應立即停止運動,並盡快求診。

長期患病亦可運動
糖尿病患者        運動不要超過60分鐘,以免血糖過低,並帶備醣類作補充。
高血壓患者多利用大腿、腰背等大肌肉做運動,例如步行、健身單車、社交舞等。
膝關節炎患者應避免行樓梯、行斜路或阻力大的健身單車。
腰背痛患者運動時注意姿勢正確,保持腰背挺直。


參考:衞生署長者健康服務網站

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