情繫萬家：戲劇人生（嘉賓：葉振棠）

失眠，中醫稱之為「不寐」、「不得臥」。長者失眠尤為常見，而病因與青年更有所不同，因為長者生理特點為「五臟漸虛，氣血虧耗」，常虛實夾雜，治療上重於「補虛瀉實，調整陰陽」。

臨床表現

長者失眠主要的表現為以下特徵：

入睡困難	輾轉反側，難以入睡。
眠淺易醒	睡眠深度不足，稍有聲響便易驚醒。
早醒	較預期時間提前醒來，醒後難以再次入睡。
多夢	醒後倍感疲勞，彷彿未睡。
日間精神不濟	伴有頭暈、健忘、注意力不集中、倦怠乏力等症狀。

長期失眠會導致長者情緒不穩、免疫力下降，有機會加重慢性疾病的病情，令生活品質受影響。

常見證型與治法方藥

證型	心腎不交
臨床表現	心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，口咽乾燥，舌紅少苔，脈細數。
治法	滋陰降火，交通心腎
常用藥方	黃連阿膠湯或交泰丸，主要成分包括：黃連、黃芩、白芍和阿膠；或黃連和肉桂。

證型	心脾兩虛
臨床表現	不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。
治法	補益心脾，養血安神
常用藥方	歸脾湯，主要成分包括：黨參、白朮、黃耆、當歸、遠志、酸棗仁、茯神和龍眼肉。

證型	肝血不足
臨床表現	虛煩不寐，多夢易驚，雙目乾澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，舌淡，脈弦細。
治法	補血養肝，寧心安神
常用藥方	酸棗仁湯，主要成分包括：酸棗仁、知母和茯神。

證型	心膽氣虛
臨床表現	虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。
治法	益氣鎮驚，安神定志
常用藥方	安神定志丸合酸棗仁湯，主要成分包括：人參、茯神、遠志、龍齒和酸棗仁。

證型	痰熱內擾
臨床表現	失眠，心煩口苦，頭重目眩，胸悶脘痞，噁心噯氣，苔膩而黃，脈滑數。
治法	清化痰熱，和中安神
常用藥方	黃連溫膽湯，主要成分包括：半夏、陳皮、茯苓、竹茹和黃連。

穴位治療

針灸能調和氣血，平衡陰陽，安神定志，常用於治療長者失眠的外治法。以下是幾個常用穴位及其按摩，大家可以安在家中嘗試。

百會穴	位於頭頂正中央，前發際正中直上5寸（兩耳尖連線與頭正中線的交點。有助於提升精力，緩解壓力。
神門穴	位於手腕橫紋上，並且在靠近小指頭那端肌腱的豌豆骨後方凹陷處。有助於安神助眠，紓緩焦慮與壓力。
三陰交穴	位於腳踝內側上3寸，在脛骨後凹陷處。能調和氣血，安神助眠。用手指尖端，輕按穴位，以穴位為中心，手指在皮膚上小幅度旋轉畫圈揉動。

中醫食療／茶療

1. 百合蓮子粥（心腎不交／陰虛）
   材料：鮮百合30克（或乾品15克）、去心蓮子15克、粳米100克和冰糖適量。
   做法：將材料洗淨，一同煮成粥，最後加入冰糖調味。
   功效：養陰清心，寧心安神。
   
   
2. 龍眼紅棗茶（心脾兩虛）
   材料：龍眼肉15克、紅棗5枚（去核）。
   做法：將材料放入杯中，用沸水沖泡，加蓋悶10分鐘即可飲用。
   功效：補益心脾，養血安神。
   
   
3. 小麥甘草大棗湯（心神不寧）
   材料：浮小麥30克、甘草10克、大棗10枚。
   做法：將所有材料加水煮湯，去渣代茶飲。
   功效：養心安神，和中緩急。

預防調攝

大家可以多加注意以下的小建議：

1. 精神調攝：舒暢情志，避免情緒過激。鼓勵長者與家人朋友交流，培養平和心態。
2. 起居有常：建立規律的作息時間，即使失眠也應按時起床。白天可適度活動，午睡不宜過長（約30分鐘為宜）。
3. 睡眠衞生：營造安靜、舒適及黑暗的睡眠環境。睡前1小時避免使用手機、看刺激性的電視節目。
4. 飲食有節：晚餐不宜過飽，以清淡易消化為宜。睡前忌飲濃茶及咖啡等刺激性飲料。
5. 適度運動：堅持太極拳、八段錦和散步等較溫和的運動，有助於氣血流通，放鬆心身。

失眠是一個多因素的健康問題，中醫通過調和陰陽、補益氣血及調整臟腑功能，提供有效的治療方案。結合中藥、針灸及生活方式的調整，可有效改善失眠症狀，提升睡眠質素。

以上資料只供參考，如有疑問，請先向註冊中醫師諮詢。

撰文：基督教聯合那打素社康服務 秀茂坪社區健康中心（中醫服務）註冊中醫師 蕭滙謙

房協轄下的長者安居資源中心致力推廣長者友善家居，以協助長者居家安老，當中的導賞團會介紹有關睡房的長者友善設計，歡迎致電2839 2882了解更多。

*此服務由香港房屋協會提供，撰文機構及中醫師僅提供內容作教育用途。

房協於VTC社區參與獎勵計劃頒獎禮暨 VCare大使計劃啟動禮中獲頒「最具延伸價值獎」！今年4-5月，觀龍樓與VTC IVE應用營養學高級文憑學系合作，舉辦了一個以防止骨質疏鬆症為主題的烹飪工作坊，教授烹調高鈣菜式，並與長者一同走進超級市場，教他們學習閱讀營養標籤和選購高鈣食材，從飲食上守護骨骼健康。

對臥床的患者來說，妥善的飲食管理不僅是基本需求，更是促進康復，提升生活品質的重要一環。

營養補給是支持身體修復的核心

即使臥床患者活動量較低，熱量需求降低，但身體仍需持續修復組織與維持免疫系統運作，因此營養攝取絕不能忽視。蛋白質是修復肌肉與組織的關鍵營養素，建議選擇容易消化且優質來源，如魚肉、雞蛋、豆腐與瘦肉。

此外，微量營養素在康復過程中亦扮演著重要的角色：

維他命C	促進傷口癒合，可在柑橘類水果、奇異果、番茄等食物中攝取。
維他命D與鈣	有助維持骨骼健康，建議透過乳製品與適度日照補充。
鋅	強化免疫力，可由堅果、全穀類與海鮮中攝取。

為避免便秘問題，患者還應適量攝取膳食纖維，如蔬菜、水果與全穀類食品，以促進腸道蠕動與排便順暢。當然亦不可忽略補充水分，照顧者可根據情況，每日分次提供溫水、湯品或果汁予患者飲用。

若臥床患者食慾不振或進食量不足，照顧者可考慮餵服口服營養補充品，唯應先諮詢註冊營養師或醫療專業人員，以確保選用適切且安全的配方。

進食方式要兼顧安全與營養

對於咀嚼能力較弱者，照顧者可準備細碎、軟質或流質的食物。若臥床患者有吞嚥困難，照顧者應諮詢語言治療師和相關專業人士，是否需要使用凝固粉調整食物質地，以降低嗆咳風險。另外，照顧者亦要耐心餵食，確保患者完全吞嚥後才進行下一轉餵食，避免餵食過快引起不適。

總結而言，臥床患者的飲食照護需同時兼顧營養與進食安全，建議照顧者定期諮詢營養師及相關專業人士，根據個別需求調整飲食策略，確保患者獲得最好的照顧。

以上資料只供參考，如有疑問，請先向註冊營養師諮詢。

撰文：基督教聯合那打素社康服務 社區營養服務 註冊營養師 蔡芷悠

房協轄下護理安老院由廚師配合營養師的建議設計每日4餐，包括營養湯水、滋潤糖水及中西料理菜式，並按個別住客的健康及吞嚥情況提供特別餐膳。此外，院舍提供床邊復健運動，由資深物理治療師及職業治療師度身訂造復康訓練及治療。

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*此服務由香港房屋協會提供，撰文機構及營養師僅提供內容作教育用途。

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