淺談老年人患病特點和中藥治療的優勢

隨著人口年齡老化,治療老年病變得越來越重要,而中醫老年醫學在古代漢唐時期已形成,隨著歷代發展,對於老年疾病的防治及抗老防衰,積累了寶貴經驗及大量有效方法與方藥,至今仍發揮巨大的作用。

老年人患病特點
  • 老年難治病:只有年老才患的疾病;絕經期綜合症、老年痴呆、前列腺肥大、老年性白內障、老年性耳聾,及繼發於腦動脈硬化基礎上的腦卒中。另一類是老年人變老過程中多發疾病,如冠心病、高血壓病、糖尿病、腫瘤、骨關節病、 骨質疏鬆等。對於老年人特有的難治疾病,中醫學在長期的發展過程中,已留下了豐富經驗,具備了較完善的方、藥療法。

  • 老年人常同時患多種疾病:據統計,老年人平均同時患有4-6種疾病,因此同時服食西藥種類也較多,多種藥物并用時,其不良反應發生率增加。中醫中藥治療是具有多靶點的特色,如單用山藥一藥,已兼具有補脾胃、益肺氣、強腎固精的功用。故中藥能做到用藥少,療效高,副作用低。

  • 老年人基因易生突變:年老人由於機體衰老出現陰陽俱虛,臟腑功能低下,這種陰陽失調病理變化不但很難糾正,而且會產生水濕、痰飲、瘀血等有形之物積於體內,在陰虧陽衰,臟腑虧損不斷加重下,痰濁瘀血之病理產物易形成腫瘤。

  • 老年人患病後恢復緩慢:老年人由於體質下降;病勢纏綿,康復能力降低及脾胃功能減弱;飲食減少等原因,造成患病後的恢復過程緩慢,而中醫中藥善於運用補益方法,一方面通過滋養人體氣血,增強抗病能力,另一方面能做到補而不燥,滋而不膩,恰到好處地改善某一臟腑或幾個臟腑的正氣虧虛,達到固本扶正,加快病後回復健康的目的。
中藥防治老年疾病的優勢

中藥未病先防:隨着增齡,五臟六腑功能逐漸減退,精氣不足,氣血虛損,導致人體衰老,隨之招致疾病發生。因此,調節和改善臟腑功能, 是抗疾病的重要手段。中藥能改善內臟功能,如三七、丹參可擴張血管保護心臟,白朮、山藥能助消化健脾胃,人參、紅景天提高肺臟功能,茵陳、柴胡保護肝臟,杜仲、菟絲子強腎益精,因此,服用中藥具有改善臟腑功能以達到防病治病目的。

中藥祛邪不傷正

老年人機體反應遲鈍,適應能力銳減,因此用藥不宜過猛、過重、過偏,如用藥過猛,則邪去而正氣也大傷,機體不易恢復,甚至出現邪未去而正氣已損的現象。中醫用藥特點主張攻補兼施,扶正攻祛,瀉中有補,補中有瀉,如治療慢支肺氣腫病,以健脾益氣,補腎納氣方法參以清熱化痰止咳或散寒平喘等方藥,既益氣養臟又化痰定喘。

中藥抗腫瘤:靈活用藥,隨機應變,善於抓住病變本質治療;屬氣虛當先補氣、屬血虛當先養血、陰虛者要滋陰、陽虛者要助陽、血瘀應重於活血、濕濁應主力化濕, 本質解決,其他症狀亦隨之緩解。在中醫治病求本原則指導下,對於患病中晚期,中藥能改善體質,減輕症狀,使病人帶瘤存活。

中藥延緩衰老:中醫學認為腎氣不足,脾氣虧虛皆是導致衰老的主要機制。因為腎為先天之本,生命之根,能調節臟腑陰陽盛衰,脾為後天之本,氣血生化之源。因此能使脾腎二臟功能維持正常,其他臟腑病變就難發生,或受病後容易康復,而中醫在治療老年病中,以調補五臟六腑為根本,尤重補腎填精,健脾固本,鼓舞人體正氣,延緩衰老。中醫用藥常以四君子湯、補中益氣湯、參苓白朮散等方以治脾。以金匱腎氣丸、左歸丸,右歸丸等方以補腎。

*以上資料只供參考,如有疑問,請向註冊中醫師查詢。

撰文:基督教聯合那打素社康服務 中醫及中醫專科服務 註冊中醫師 呂日持

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長者體檢項目及收費差異大 網購計劃條款限制多
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隨著長者對健康意識的提高,不少會每年定期檢查身體,如發現疾病便能及早作出適當的治療。坊間不同的健康檢查計劃亦應運而生,部份計劃更標榜專為長者而設,但各計劃所包含的檢查項目、收費及折扣率差異很大。部份計劃看似價格相宜,但事實是將一些基本需要的檢查項目列作附加收費項目,又或將一些選項加入基本項目包裝成套餐,比較計劃時要審慎留意。消費者在考慮體檢前,要留意部份計劃並非由醫生針對長者的身體狀況建議檢驗項目,有部份計劃的檢查報告亦非由醫生解讀,會影響準確性。


全面的健康檢查應包括病歷查詢、健康風險評估、身體檢查和針對性的化驗。檢查最適當是由醫生負責,按驗身人士的健康狀況安排所需要的檢驗項目。此外,雖然消費者直接在網上購買檢查計劃較方便優惠,但這些平台一般須預先繳付所有費用,消費者購買前必須細閱條款,留意計劃的有效期和更改或取消檢查項目的安排細節。

是次調查涵蓋12間機構提供的19個專為長者而設的身體檢查計劃,當中包括9間私營公司、2間私營醫院及1間非牟利機構,收費由$460至$7,740不等,相差逾16倍。6間機構會向驗身者提供優惠,例如提供約由4折至9折優惠,或向持有長者咭的人士提供$200折扣。19個計劃中,只有10個計劃接受合資格長者使用「醫療券」。當中,1間機構要求驗身者出示醫生轉介信,方可使用「醫療券」;另有1間機構表示不可以「醫療券」支付會員費。長者參與檢查計劃前,宜先查詢「醫療券」的使用限制。

調查顯示,長者身體檢查一般包括血液化驗、腎功能和肝功能的檢查、尿液及糞便檢查、骨質密度檢查等。部分計劃看似收費較低,實則是將一些重要的檢查項目剔出基本計劃,改以自選或附加檢查項目形式出售。舉例來說,調查中有2間收費較便宜的機構,未有包括骨質疏鬆症檢查,該項目以附加形式供選購,需額外收取$750及$1,160。

此外,消費者亦要留意即使為同一個檢查項目,不同計劃所使用的醫療儀器及檢查的複雜性亦有不同。例如有些計劃使用「超聲波儀器」為長者檢查骨質密度,可作為初步篩驗,但不能作為確診工具。若某些長者已被醫生評估為骨折風險較高,應於醫生建議下接受「雙能量X光吸收測量檢查」以診斷是否患上骨質疏鬆症。

身體檢查應由醫生負責及跟進。但是次調查發現,6間機構表示長者如需向醫生諮詢合適的檢查計劃,須另行約見醫生並繳付診症費,由$210至$650不等。當中有3間機構表示如長者確認檢查身體,相關的診症費可獲豁免。此外,12間機構中,有5間機構的身體檢查部分只由護士或健康助理負責,做法並不理想。

由於體檢結果或會出現「假陰性」及「假陽性」的結果,非百分百準確,因此報告應由醫生解讀,以其專業作出分析,並根據臨床診斷,提供合適的健康建議及跟進。然而,是次調查發現並非每個計劃都由醫生解讀,當中1間機構規定如要求由醫生講解報告、諮詢或跟進,須收取$350至$600;另1機構則只能安排註冊護士或保健主任解讀。

調查中,6間機構容許驗身者選擇親身或透過電話聽取檢查報告。雖然電話講解驗身報告較為方便,但講解人員的資格更為重要。另外,7間機構就領取及約見講解報告設有期限,由2個月至1年不等。如逾期,報告或被銷毀。其中1間機構會向於體檢日起計60天後才覆診及聽取醫生解釋報告的驗身者收取額外診症費$210。

6間私營公司亦於其公司網站或其他網上購物平台出售身體檢查計劃。消費者要留意經網上購買的身體檢查計劃一般設有期限,逾期作廢。5間機構要求驗身者於確認付款日起計的3至12個月內接受檢查,當中3間要求驗身者提前1個月預約;1間要求驗身者於6個月內預約。消費者須留意有效日期,提早預約,免招金錢損失。

網購體檢計劃也設有各種限制,若需更改檢查項目,1間要求驗身者出示醫生轉介信;1間容許驗身者於檢查當日更改已選定的自選項目,或於檢查日的1個工作天前提出更改附加項目;其餘3間表示不得更改或追加項目。若需更換另一個體檢計劃,只有2間機構容許更換至收費較高的計劃,並需補回差價;其中1間也准許驗身者轉讓計劃予他人;如要求取消網上訂單,只有2間機構可以安排退款,分別為全數退款及可退回已繳付費用的3%或$250,以較高者為準。

以下是給長者及其家人選擇身體檢查計劃的提示:

  • 檢驗項目非愈多愈好,應先諮詢醫生,並按照健康狀況、個人需要及檢驗風險,配合臨床評估,建議檢查的項目;
  • 如欲使用「醫療券」繳付身體檢查的費用,應先向服務供應商查詢限制條件。經公司網站或其他網上平台購買的檢查計劃,需先行於網上繳付所需收費,並不能使用「醫療券」;
  • 長者應盡量安排親友陪同聽取報告,有需要時代為發問,以確保正確理解長者的身體健康狀況,及有需要時尋求適當的治療;
  • 於網上付款購買身體檢查計劃前,應細閱條款,瞭解有效期是以預約日抑或檢查日起計算、可否轉讓他人接受身體檢查、追加或更改檢查項目細節等,及保留所有付款紀錄,以便日後跟進或追討。

文章轉載自:消費者委員會《選擇》月刊 – 第512期

消費者委員會 – 版權所有

中醫調理長者失眠

失眠,中醫稱之為「不寐」、「不得臥」。長者失眠尤為常見,而病因與青年更有所不同,因為長者生理特點為「五臟漸虛,氣血虧耗」,常虛實夾雜,治療上重於「補虛瀉實,調整陰陽」。

臨床表現

長者失眠主要的表現為以下特徵:

入睡困難輾轉反側,難以入睡。
眠淺易醒睡眠深度不足,稍有聲響便易驚醒。
早醒較預期時間提前醒來,醒後難以再次入睡。
多夢醒後倍感疲勞,彷彿未睡。
日間精神不濟伴有頭暈、健忘、注意力不集中、倦怠乏力等症狀。

長期失眠會導致長者情緒不穩、免疫力下降,有機會加重慢性疾病的病情,令生活品質受影響。

常見證型與治法方藥
證型心腎不交
臨床表現心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,口咽乾燥,舌紅少苔,脈細數。
治法滋陰降火,交通心腎
常用藥方黃連阿膠湯或交泰丸,主要成分包括:黃連、黃芩、白芍和阿膠;或黃連和肉桂。
證型心脾兩虛
臨床表現不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,頭暈目眩,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。
治法補益心脾,養血安神
常用藥方歸脾湯,主要成分包括:黨參、白朮、黃耆、當歸、遠志、酸棗仁、茯神和龍眼肉。
證型肝血不足
臨床表現虛煩不寐,多夢易驚,雙目乾澀,視物模糊,爪甲不榮,肢體麻木,舌淡,脈弦細。
治法補血養肝,寧心安神
常用藥方酸棗仁湯,主要成分包括:酸棗仁、知母和茯神。
證型心膽氣虛
臨床表現虛煩不寐,觸事易驚,終日惕惕,膽怯心悸,氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細。
治法益氣鎮驚,安神定志
常用藥方安神定志丸合酸棗仁湯,主要成分包括:人參、茯神、遠志、龍齒和酸棗仁。
證型痰熱內擾
臨床表現失眠,心煩口苦,頭重目眩,胸悶脘痞,噁心噯氣,苔膩而黃,脈滑數。
治法清化痰熱,和中安神
常用藥方黃連溫膽湯,主要成分包括:半夏、陳皮、茯苓、竹茹和黃連。
穴位治療

針灸能調和氣血,平衡陰陽,安神定志,常用於治療長者失眠的外治法。以下是幾個常用穴位及其按摩,大家可以安在家中嘗試。

百會穴位於頭頂正中央,前發際正中直上5寸(兩耳尖連線與頭正中線的交點。有助於提升精力,緩解壓力。
神門穴位於手腕橫紋上,並且在靠近小指頭那端肌腱的豌豆骨後方凹陷處。有助於安神助眠,紓緩焦慮與壓力。
三陰交穴位於腳踝內側上3寸,在脛骨後凹陷處。能調和氣血,安神助眠。用手指尖端,輕按穴位,以穴位為中心,手指在皮膚上小幅度旋轉畫圈揉動。
中醫食療/茶療
  1. 百合蓮子粥(心腎不交/陰虛)
    材料:鮮百合30克(或乾品15克)、去心蓮子15克、粳米100克和冰糖適量。
    做法:將材料洗淨,一同煮成粥,最後加入冰糖調味。
    功效:養陰清心,寧心安神。

  2. 龍眼紅棗茶(心脾兩虛)
    材料:龍眼肉15克、紅棗5枚(去核)。
    做法:將材料放入杯中,用沸水沖泡,加蓋悶10分鐘即可飲用。
    功效:補益心脾,養血安神。

  3. 小麥甘草大棗湯(心神不寧)
    材料:浮小麥30克、甘草10克、大棗10枚。
    做法:將所有材料加水煮湯,去渣代茶飲。
    功效:養心安神,和中緩急。
預防調攝

大家可以多加注意以下的小建議:

  1. 精神調攝:舒暢情志,避免情緒過激。鼓勵長者與家人朋友交流,培養平和心態。
  2. 起居有常:建立規律的作息時間,即使失眠也應按時起床。白天可適度活動,午睡不宜過長(約30分鐘為宜)。
  3. 睡眠衞生:營造安靜、舒適及黑暗的睡眠環境。睡前1小時避免使用手機、看刺激性的電視節目。
  4. 飲食有節:晚餐不宜過飽,以清淡易消化為宜。睡前忌飲濃茶及咖啡等刺激性飲料。
  5. 適度運動:堅持太極拳、八段錦和散步等較溫和的運動,有助於氣血流通,放鬆心身。

失眠是一個多因素的健康問題,中醫通過調和陰陽、補益氣血及調整臟腑功能,提供有效的治療方案。結合中藥、針灸及生活方式的調整,可有效改善失眠症狀,提升睡眠質素。

以上資料只供參考,如有疑問,請先向註冊中醫師諮詢。

撰文:基督教聯合那打素社康服務 秀茂坪社區健康中心(中醫服務)註冊中醫師 蕭滙謙

房協社區及長者服務小資訊

房協轄下的長者安居資源中心致力推廣長者友善家居,以協助長者居家安老,當中的導賞團會介紹有關睡房的長者友善設計,歡迎致電2839 2882了解更多。

*此服務由香港房屋協會提供,撰文機構及中醫師僅提供內容作教育用途。

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