澳洲Global Centre for Modern Ageing 的創辦人兼行政總裁到訪中心

長者變得「無記性」，是否就等如患上認知障礙症？隨著人口老化，全球每3秒就多一人患上認知障礙症。在香港，85歲以上長者中，三分之一有不同程度的認知障礙，令照顧者面對不少挑戰。

究竟如何分辨家中長者是否患上認知障礙症？坊間又有什麼常用的評估工具？大家可參考以下由房協註冊社工莫巧如提供的小知識。

患上認知障礙症有什麼徵兆？

認知障礙症分為早期、中期及後期。「無記性」只是其中一種比較明顯的徵兆，主要是短期記憶轉差，會忘記覆診或約了子女飲茶，另外又會經常找不到東西，如銀包、鎖匙等。

認知障礙症人士的認知能力會逐漸衰退，記憶力外，亦包括語言能力、視覺空間判斷力、執行能力、計算能力、決策能力等，影響日常生活。例如他們對時間及方位出現混亂，無論是到熟悉或陌生的地方，都有機會迷路；相約親朋時，又會經常弄錯時間、日子。處理財務事宜亦開始出現困難，如買東西時無法計算找續是否正確。

坊間有什麼常用的評估工具？

香港較常用的快速篩查工具為「認知能力自我篩查AD8問卷」 (Ascertain Dementia 8-item Questionnaire) 及「蒙特利爾認知評估香港版」(HK-MoCA)。

1. 認知能力自我篩查AD8問卷
   
   設有８條問題，如果長者或家人發現長者有兩項以上的改變，就應盡快尋求專業協助並作進一步檢查。
   
   
2. 蒙特利爾認知評估香港版
   
   評估需要由接受過培訓的專業人士進行，用以量度不同的認知領域，包括專注力與集中力、執行功能、記憶力、語言能力、視覺構建技巧、思想概念及計算與定位。
   

照顧者應向政府門診、私家醫生還是社福機構求助？

主要視乎本身經濟能力去決定。在公立醫院排期見醫生，往往輪候需時。不少照顧者寧願直接帶家中長者找私家醫生，儘早評估，一旦確診，即可盡快作出跟進，以及向社福機構申請相關的認知障礙症支援服務。

確診認知障礙症，應如何照顧患者？

可進行專注力訓練、手眼協調訓練、現實導向訓練、等。以現實導向訓練為例，照顧者可透過引導方式，讓認知障礙症人士了解周遭事物，如日期、時間和地點等，有效增加安全感並穩定情緒。

預防小貼士

要預防認知障礙症，可從及早行動、多動腦筋及養成健康生活習慣三方面著手：

及早行動

定期接受身體檢查及認知測試，如發現有異常，應及早尋求協助。

多動腦筋

• 勇於接受新事物，嘗試學習新技能，以訓練腦筋，保持精神活躍。
• 擴闊社交圈子，多與人接觸及互相分享。
• 培養健康的嗜好及興趣，令腦部有更多刺激。

養成健康生活習慣

• 規律運動
  
  長者應養成運動的習慣，如每日步行30分鐘，即使只是散步、爬樓梯或做家務，同樣有健腦作用。
  
  
• 注意健康
  
  應時刻留意長者的體重、血壓、血糖、膽固醇等健康指數。
  
  
• 充足睡眠
  
  每天維持6-8小時的睡眠時間，並保持良好的睡眠品質與環境。
  

所謂預防勝如治療，照顧者應鼓勵家中長者多動腦筋，可邀請他們一起玩健腦小遊戲，如配對或加減數遊戲，並鼓勵他們養成健康的生活習慣。如有懷疑，應盡快安排長者接受評估及身體檢查，並尋求醫生意見。

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「全面關顧」旨在讓長者維持健康自主的生活模式，提高他們的生活質素，協助他們實踐「居家安老」，活躍晚年；而要做到「全面關顧」，「了解長者不同需要」與「團隊通力合作」兩項要素同樣不可或缺。

隨著身體功能的轉變，長者在日常生活上面對不同的挑戰，因此長者服務更要顧及到他們於住屋、健康及社交三方面的不同需要。以房屋為例，「長者友善」設計元素如特闊走廊通道、高低位雙防盜眼、防滑地磚及活動式地櫃，再配合樂齡科技的應用，便可為長者締造安全而便利的安樂窩。

在健康方面，長者可善用跨專業團隊提供的全方位支援服務，譬如服務團隊於住戶入住前會為他們進行身心健康評估，以便日後提供適切的關顧服務及制定健康計劃；而入住後提供的定期身體檢查，則可跟進住戶的身體狀況，有助及早發現潛在的健康問題，從而作出適當的預防及治療。此外，專業團隊更會提供銀齡生活指導、諮詢及轉介服務，一站式支援可提升長者的歸屬感。

至於社交方面，除了有註冊社工提供關顧服務外，不少長者房屋都設有完善的康樂設施，同時亦為長者設計多元化的興趣班及聯誼活動，如運動班、健腦訓練班、節日慶祝活動等，目的是鼓勵長者積極參與不同活動及終身學習，發掘所長，拓展多方面的興趣，並擴闊社交圈子，達致身心健康，晚年生活更多姿多彩。

不少長者都備受關節痛的困擾，而關節痛可能與退化性膝關節炎有關。

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家有認知障礙症人士，照顧者面對不少挑戰，如因方向感或記憶力減退而容易走失。究竟照顧者應如何設計家居環境，以防患於未然？房協一級職業治療師葉靈進認為家居設計的要點，是確保認知障礙症人士安全之餘，保持他們的活動能力及獨立能力。

照顧者有什麼挑戰？

照顧者面對的其中三大挑戰，包括容易走失、重複行為及「被偷妄想」。

1. 容易走失
   
   不同時期的認知障礙症人士，會出現不同的走失隱憂：
   
   初期
   偶爾會忘記歸家路，呆站街上。
   
   中期
   短期記憶力減退，外出後或會忘記目的地或記錯方向。
   
   後期
   突然想回到以前常去的地方，如家鄉或舊居，但交通路線已與往日截然不同。
   
   
2. 重複行為
   
   例如重複購買相同的日用品如紙巾、油、鹽等，又或是愛吃的食物，如水果、紙包飲品等。他以為家中沒有存貨，殊不知昨天才剛買了回家，令照顧者非常困擾。
   
   
3. 被偷妄想
   
   事事疑心，因為無法找出貴重物品或錢財，就指控家人或工人盜竊。
   

家居設計如何防走失？

照顧者可考慮應用「智友善」設計及相關的輔助工具及樂齡產品，譬如：

1. 防走失警報器
   
   為認知障礙症人士配備感應裝置，當他走近或打開大門時，警報器隨即響起通知照顧者。
   
   
2. 深色地氈
   
   可在出入口附近放置深色地氈，令認知障礙症人士誤以為是會跌下去的黑洞，因而停下腳步，不敢外出。不過此舉有機會令某些認知障礙症人士感到焦慮不安。
   
   
3. 隱藏大門及出門隨身物品
   
   為免認知障礙症人士興起外出的念頭，照顧者應收起鞋櫃、鎖匙、雨傘、錢包、手袋等外出隨身物品，亦可加裝「門簾」把門隱藏起來。
   

家居設計如何減少重複行為？

重複購物是相對難以「家居設計」去處理的問題。認知障礙症人士可以擬定購物清單，加上廚櫃透明設計的方式，盡量減低重複購物的行為。但若重複購物並無構成重大問題，照顧者未必需要因為過量購買同款物品，而與認知障礙症人士爭拗，反而應了解背後原因，並以「關懷為先」的原則處理。

家居設計如何應對「被偷妄想」？

由於「被偷妄想」，認知障礙症人士或會經常投訴有小偷出入家居，甚至怪責家人及工人因貪念而偷竊。照顧者必須了解認知障礙症人士的生活習慣，再加以處理。如他喜歡將財物放在家中不同位置，就應為他提供有鎖的抽屜，並協助他養成把東西放在同一處的習慣，亦可以使用藍芽尋物器協助找回家中物品。

照顧者應了解障礙症人士的行為及需要，在家居加入「智友善」設計及輔助工具，讓他們可在熟悉的環境中安全愉快地生活。

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