認知障礙症系列：牙齒檢查

為了安心外出工作，很多子女都會聘請家傭照顧年長的父母，讓家傭為長者打點一切、照顧起居生活。對於患認知障礙症的長者來說，家中事無大小由家傭代勞，這是不是最好的家居照顧模式呢？

不少家傭為了盡快處理繁重的家務，或生怕被僱主和長者誤以為偷懶，甚至擔心長者發生意外，都盡量避免讓認知障礙症患者參與家務，然而當日子久了，患者缺乏參與家務的機會，便會逐漸忘記自我照顧的生活技能。

長者隨著認知障礙症發展階段，認知和自我照顧能力會逐漸衰退。正因如此，讓患者發揮僅有的自我照顧能力，鼓勵他們參與日常生活事務，不但有助他們延緩認知衰退情況，而且能減少對照顧者的依賴和照顧壓力。

認知障礙症患者家屬，需要不時評估患者的能力，了解他們那些家務仍能獨立處理，那些家務需要家傭口頭提示、指引下才能完成。

舉例來說，如患者能夠自行煮食，但經常忘記了熄火和烹調步驟，不妨考慮使用電磁爐或電陶爐，並讓家傭從旁提示患者烹調步驟，鼓勵患者烹調出自己喜歡的菜式。倘若患者對參與家務了無興趣，家屬可按患者過去的工作背景、嗜好和興趣，安排他們參與活動，例如寫書法、園藝、與家傭參與橋牌配對遊戲和逛超市等。

主動與家傭商討溝通

除了關注患者日常生活作息外，認知障礙症患者家屬亦需留意家傭，會否過度參與照顧患者的工作，減少了患者自我照顧的機會。

例如當患者洗碗速度緩慢時，家傭會為了盡快完成工作，而拒絕患者參與，這正削弱了患者自我照顧的能力。患者家屬不妨了解患者現時的自我照顧能力如何，並與家傭商討何時為患者提供協助、何時能讓患者獨立處理家務。

當認知障礙症患者能夠按自己能力參與家務，即使只能完成部份工序，或者效果不如照顧者期望，家屬和家傭都可透過口頭讚賞，欣賞患者的參與和付出，從而鼓勵患者繼續參與和嘗試，讓他們建立自我價值感。

雖然認知障礙症不能逆轉，患者的認知功能會逐漸衰退，但患者若能維持一定的自我照顧能力，都能令他們保持生活質素和自我滿足感。

房協長者安居資源中心註冊社工　冼穎釗

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882。

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認知障礙症長者隨着病情日趨嚴重，他們的記憶、認知、溝通、自我照顧能力、活動能力等亦會每况愈下，影響到患者的日常生活。如果善用科技，或可提升患者在生活起居、社交及安全方面的質素，從而減輕患者及其照顧者的壓力。

加強自理能力及應付日常生活

認知障礙症患者的集中力或短期記憶會出現衰退情況，令他們日常生活中容易出錯。

一些有「提示」或「計時」的產品可以協助長者管理日常生活。例如鬧鐘提示功能的藥盒，可以減低長者忘記吃藥的情況；計時煮食的電磁爐，可減低長者忘記熄火的機會。

加強社交互動

較後期的認知障礙症患者，可能因為種種原因而失去了安全感，容易情緒不穩，甚至引發行為問題。而早期的認知障礙症患者也有社交和與人互動的需要，但礙於他們的認知能力下降，他們在表達自己時可能會有困難，或是不能理解身邊的環境或發生的事，令他們被孤立，甚至無所事事。

一些有「互動」功能或提供感官刺激的產品，有助安撫長者情緒，或者重燃他們的動力。例如機械娃娃、體感遊戲、虛擬實境技術等。

確保安全、提供照顧或支援

認知障礙症患者可能會容易做出危險或不恰當的行為，例如：在不使用助行器具又無人看管的情況下，自己上廁所或自行離家，但又無法認路。

一些帶有「偵察」或「警報」功能的產品，可以讓照顧者察覺長者想進行高風險行為，讓他們可盡快關顧長者。例如離牀警報器、門扉開關感應器、人體移動感應器、全球定位系统等。此外，部分產品亦可降低受傷的機會，例如恆溫水龍頭及電磁爐等，可避免長者燙傷。

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882。

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使用寵物或人形公仔作治療媒介，始於1990年代，其原理為使患者與公仔建立一些正面的感情聯結，從而減少負面的情緒及其引發的行為。

研究顯示，寵物／人形公仔對中後期的認知障礙症患者特別有效，有助減少他們遊走、焦慮及侵略性行為等問題。

隨著科技發展，這些寵物／人形公仔近年來亦加入了智能及機械元素，例如加入不同的感應器，感應外界的觸碰、聲音及光暗等，以作出即時的動作回應。

有些公仔更有記憶功能，因應不同用家的喜好，作出合適的反應。如下圖的機械貓，當你輕撫它的頭部，它便會發出「喵喵」的叫聲；即使放著不動，它亦會不定時翻身，或發出叫聲，以吸引用家的注意，仿如真的家貓一樣。

不過使用這些寵物／人形公仔時，我們必須注意以下幾點：

• 不是人人都喜愛公仔，切勿強迫患者使用
• 首次使用時，可嘗試把公仔放在患者容易注意到的地方，讓他們主動接觸公仔
• 如患者對公仔感興趣，可使用公仔作媒介，嘗試與患者作簡單的溝通
• 避免於飯餐或臨睡前使用，以免影響患者作息時間

房協長者安居資源中心職業治療師 施品正

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由於認知障礙症患者的認知能力急劇退化，日常生活逐漸受到影響，並較容易發生家居意外。因此未雨綢繆做好安全措施，能有助大大減低患者發生家居意外的機會。

圖片標示厠所位置

由於患者的認知能力減弱，就算一個居住多年的居所，患者也有可能認不出單位內的設施，如厠所。因此，家中的厠所門應用鮮明的圖片標示厠所位置，或最好將厠所門長開，讓患者容易看到。為免患者絆倒，通住厠所的通道亦應暢通無阻，切忌推積雜物。另外，亦可在通道安裝夜明燈，以保障患者晚間去厠所有足夠的光線。

浴室內的保護措施

當患者進入浴室後，基本的安全措施亦必須做妥，例如移除門檻、加裝合適的扶手、設置無檻企缸、使用防滑地磚等，都能有效預防意外。另外亦可使用恒溫熱水器，將水溫設定至最低熱度，並以圖示提醒患者水龍頭的冷熱水調較方向，避免患者燙傷。

標示危險性物品

另一方面，浴室的佈置及擺設也不能忽略，患者由於判斷力減弱，他們也許會誤用日常用品，如洗頭水、護髮素、清潔劑、藥物或利器等。因此不妨把這類用品都貼上文字或圖畫，作為提醒患者用品類別及用途，並要妥善收好，以策安全。浴室若放有電器（如吹風機），也應確保插頭已被拔除並遠離水源。

衣物分類

為方便患者洗澡後換上清潔衣物，家屬可於浴室清晰分隔清潔與不潔衣物。不妨選用有蓋的髒衣收納籃，並於其外貼上鮮明的文字或圖畫，顯示內裡衣物不宜穿著；另外，可把患者的清潔衣物，整齊地順著穿衣次序摺疊好，並放於另一個顯眼的位置，讓患者洗澡後更容易辨別並自行穿上乾淨衣物。

事實上，照顧患上認知障礙症的長者是一個漫長的過程，隨著他們的認知功能不斷退化，家居的保護設施也要針對性地作出適時調整。只要事前尋求職業治療師的專業意見，要為患者提供一個理想安全居所，並非一件難事！

房協長者安居資源中心職業治療師

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882。

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