長者中風後飲食要點

中風後遺症情況人各有異,有些長者需要適應口腔和吞嚥肌肉的功能受損,亦有些長者要經歷重新學習運用手腳肌肉。無論是出現吞嚥困難還是四肢功能有變,都對長者的飲食及生活造成不便,容易導致營養不良、缺水或肌肉流失,甚至引起各種炎症(如肺炎等)。如果發現長者進食及吞嚥時經常出現咳嗽或面有難色,甚或將食物含在嘴裏不肯吞下,建議諮詢醫護人員和言語治療師作評估,選擇合適的食物質感和飲品濃稠度。

中風後的營養需要

從飲食中取得足夠營養,才能有健康的體魄面對復康的過程。中風後的營養需要可按健康飲食金字塔的建議份量:

食物類別每天建議份量(以長者為例)
穀物類3-5碗(1碗=5滿湯匙飯、2片麵包)
蔬菜類最少3份(即1碗半熟蔬菜)
水果類最少2份(即2個中型或1碗切粒水果)
肉、魚、蛋、豆及代替品5-6兩(1兩=乒乓球/麻雀大小肉)
奶類及代替品1-2杯(1杯=240毫升脫脂奶或加鈣低糖植物奶)
中風後的飲食建議

以下提供面對咀嚼和吞嚥困難,或準備餐膳有障礙的患者而設的建議作參考:

  1. 水果蔬菜二加三 不能交換取替

    水果可選擇粒狀水果如藍莓、士多啤梨,清洗和咀嚼較為容易,亦可以選購市面上已切好小塊的水果盤。若因吞嚥困難需要使用果汁另加凝固粉,建議選購沒有添加糖的純果汁,喝大半杯(180毫升)已經符合1份水果的建議。蔬菜一般纖維量高,若需要改變質感以便進食,可用較高效能攪拌機,或選用容易煮軟的去皮番茄、茄子、冬瓜、節瓜等水溶性纖維較高的蔬菜。

  2. 選擇優質低脂肪蛋白類

    進食含高飽和脂肪食物包括動物油脂如牛油、豬油、肉類家禽的皮骨腩部位置,都是增加低密度膽固醇(即壞膽固醇)的元兇,會增加再次中風的風險。宜改為選用低油脂的瘦肉、魚類或海鮮,並配合低脂肪的黃豆類製品,來攝取足夠蛋白質。吞嚥或咀嚼困難者可遵照醫護人員評估後建議,如有需要可用攪拌機調整肉類質感,軟身的蒸蛋和魚塊較容易作質感調整。

  3. 選用健康油脂

    健康油脂有助維持好膽固醇水平及為體重下降者增加熱量攝取。煮食時宜選用橄欖油、牛油果油和芥花籽油等含豐富單元不飽和脂肪的食油。如沒有咀嚼和吞嚥問題,可食用無添加鹽果仁或種子類如南瓜子或芝麻。咀嚼困難者可考慮將果仁粉或醬狀食品,如花生醬和芝麻醬,添加至飲品和食物中。吞嚥困難者則需避免黏稠食物,所以建議使用以上提及的流質植物油。然而,熱帶油例如椰子油及棕櫚油等含高飽和脂肪的油類或食品皆不建議食用。

  4. 選擇天然調味料 降低食物中鈉含量

    多用新鮮香料調味,例如薑、蔥、蒜、檸檬、大地魚粉、芫荽等,代替高鈉調味品如豉油及醬料。另應減少進食醃製食品例如臘腸、午餐肉、皮蛋、話梅等,可維持血壓穩定,減低再次中風的風險。

最後提醒一下,留意體重變化相當重要。如果發現體重短時間突然下降或有下降趨勢,建議尋找醫護人員及註冊營養師作專業評估,避免營養不良導致身體機能每況愈下影響復康進度及增加入院次數。

撰文:基督教聯合那打素社康服務(社區營養服務)註冊營養師 陳瑋嘉

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  • 房協轄下的日間照護及訓練中心,方便家人按照個人時間表攜同長者到中心接受復康訓練,減低中風後跌倒風險。
  • 由房協轄下的營養師設計早點、午餐及下午茶,照顧長者每日營養所需。

*此服務由香港房屋協會提供,撰文機構及營養師僅提供內容作教育用途。

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增肌營養你要知
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隨著年齡漸長,新陳代謝及活動量不自覺地降低,會令身體流失肌肉的速度加快,同時脂肪比率都會容易提升。此身體成份的改變令人體增加了很多不必要的負擔,很多老年疾病就可乘虛而入,例如肌少症、各種痛症、長期疾病等等。因此,維持甚至增加自身的肌肉量,對長者們的健康是百利而無一害的。

要對抗因身體老化導致的肌肉流失,比起一般成年人增肌時所面對的挑戰更大,除了身體機能較差之外,各種痛症、藥物、胃口變化等都增加了長者增肌的難度。因此,要有效預防肌少症的發生,長者的營養需求比起一般成年人更高。

各位讀者如果想好好裝備自己,學習足夠的飲食知識以及配合足夠的運動,才能有效抵消身體因年齡增長所產生的肌肉流失。在飲食方面,對增肌效果最好的營養素就是蛋白質,它除了提供建立肌肉的原材質外,更能有效提升運動後誘發肌肉增長的身體訊號。

研究指出,長者每天應攝取每公斤體重乘以1.2-1.5克的蛋白質以維持肌肉量,並且盡量將蛋白質類食物分散多餐進食,並要選擇質素較高的蛋白質來源。

每餐應攝取多少克蛋白質?

以每天三餐計算,每餐應攝取至少20克蛋白質。為了方便大家了解20克蛋白質是多少,我們可以用換算法來估計,以下每份蛋白質類食物約含7克蛋白質:

  • 1隻麻雀牌大小的去皮肉類(豬肉/牛肉/雞肉)
  • 3隻手指大小的魚肉
  • 1隻雞蛋
  • 1/3磚硬豆腐
  • 1磚水豆腐
  • 4湯匙煮熟的豆類(鷹嘴豆、枝豆等等)
  • 1杯牛奶/豆奶
  • 1杯低糖乳酪
  • 2片低脂芝士

換句話說,每餐進食上述蛋白質類食物三份,便可滿足一餐的蛋白質需求,例如一塊去皮的梅頭豬扒(三隻麻雀大小)或免治豬肉蒸水蛋。一般而言,長者於早餐較不習慣食用肉類食物,因此應該盡量於早餐時選擇雞蛋以及乳製品例如牛奶、乳酪等,令到整體蛋白質攝取量可達標。

運動後應進食含高蛋白質的食物

為了最大化身體運用蛋白質的能力,我們建議長者將蛋白質類食物盡量分散進食,每餐正餐的份量相若,以減低未能完全消化食物的機會。如果胃口許可,可於餐與餐之間加入1-2次的茶點時間,而茶點的內容都可酌量加入含蛋白質的食物,以下為一些茶點的例子:

  • 雞蛋三文治
  • 低糖乳酪
  • 無鹽果仁
  • 無糖豆沙/喳咋/芝麻糊

另外,運動後的營養補充對增肌過程十分重要。特別安排運動後進食含高蛋白質的食物,可加強刺激身體製造肌肉,令到運動效果更上一層樓。如長者可將正餐安排在運動之後,便可更完善地得到進食高蛋白質食物的好處。

肉類和雞蛋的氨基酸組合最為完整,密度也較高

長者的食慾以及消化能力一般較差,因此在選擇蛋白質來源時,應更注重其質素令到吃下去的每一口,都有著豐富而且易吸收的營養,反而一些身體難以運用的蛋白質來源則應減少選擇。

蛋白質的質素代表身體在運用它來進行修復的能力,一般而言可視乎食物中所含的氨基酸是否完整來判斷,而在芸芸的食物當中,以肉類和雞蛋的氨基酸組合最為完整,較容易可被人體吸收而轉化成肌肉。

加上肉類和雞蛋中的蛋白質密度較高,長者食用進食約手掌心大小的份量,便可提供一餐所需蛋白質量。相反,蛋白質密度較低的食物例如水豆腐,要進食3磚才可滿足一餐的蛋白質需求。

對素食主義者來說,眾多的植物當中就以黃豆的蛋白質最為完整,如果長者對食物的配搭不太熟悉,他們可以黃豆製品例如豆腐、腐皮、豆漿等等,作為主要的蛋白質來源,以助增長肌肉。否則,簡單的食物配搭法都可以增加蛋白質的使用率,例如豆類食物配以穀物類食物,兩類食物中的氨基酸可互相配合,來提供較完整的營養。

肉類和三高

很多長者會擔心進食這份量的肉類會否引致三高,或令到腎臟的健康受損。其實,如果長者的腎功能沒有明顯的退化,攝取此等份量的蛋白質並不構成任何健康風險。只要食肉類的時候選取瘦肉,例如豬展、魚肉、去皮雞肉等,以及去皮去骨食用,便可將食用肉類的健康風險降到最低。

而且,我們應選取多元化的蛋白質來源,例如紅肉、白肉、海鮮、豆腐,輪流食用,便可將每種食物所含有獨特的營養都攝取得到。只要大家懂得選擇,便不用過於擔心網絡中流傳各式各樣對食物的誤解。

撰文:香港中文大學營養研究中心 註冊營養師 施穎軒

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李龍(龍哥)在9歲時拜粵劇名人陳非儂為師學藝,由60年代尾開始演出粵劇,甚至參與電影拍攝。至今數十年,李龍仍然積極活躍於粵劇表演。

**活動將以網上直播形式進行。無需報名,活動開始時登入房協長者通Facebook專頁便可收看。**

長者中風後飲食要點

中風後遺症情況人各有異,有些長者需要適應口腔和吞嚥肌肉的功能受損,亦有些長者要經歷重新學習運用手腳肌肉。無論是出現吞嚥困難還是四肢功能有變,都對長者的飲食及生活造成不便,容易導致營養不良、缺水或肌肉流失,甚至引起各種炎症(如肺炎等)。如果發現長者進食及吞嚥時經常出現咳嗽或面有難色,甚或將食物含在嘴裏不肯吞下,建議諮詢醫護人員和言語治療師作評估,選擇合適的食物質感和飲品濃稠度。

中風後的營養需要

從飲食中取得足夠營養,才能有健康的體魄面對復康的過程。中風後的營養需要可按健康飲食金字塔的建議份量:

食物類別每天建議份量(以長者為例)
穀物類3-5碗(1碗=5滿湯匙飯、2片麵包)
蔬菜類最少3份(即1碗半熟蔬菜)
水果類最少2份(即2個中型或1碗切粒水果)
肉、魚、蛋、豆及代替品5-6兩(1兩=乒乓球/麻雀大小肉)
奶類及代替品1-2杯(1杯=240毫升脫脂奶或加鈣低糖植物奶)
中風後的飲食建議

以下提供面對咀嚼和吞嚥困難,或準備餐膳有障礙的患者而設的建議作參考:

  1. 水果蔬菜二加三 不能交換取替

    水果可選擇粒狀水果如藍莓、士多啤梨,清洗和咀嚼較為容易,亦可以選購市面上已切好小塊的水果盤。若因吞嚥困難需要使用果汁另加凝固粉,建議選購沒有添加糖的純果汁,喝大半杯(180毫升)已經符合1份水果的建議。蔬菜一般纖維量高,若需要改變質感以便進食,可用較高效能攪拌機,或選用容易煮軟的去皮番茄、茄子、冬瓜、節瓜等水溶性纖維較高的蔬菜。

  2. 選擇優質低脂肪蛋白類

    進食含高飽和脂肪食物包括動物油脂如牛油、豬油、肉類家禽的皮骨腩部位置,都是增加低密度膽固醇(即壞膽固醇)的元兇,會增加再次中風的風險。宜改為選用低油脂的瘦肉、魚類或海鮮,並配合低脂肪的黃豆類製品,來攝取足夠蛋白質。吞嚥或咀嚼困難者可遵照醫護人員評估後建議,如有需要可用攪拌機調整肉類質感,軟身的蒸蛋和魚塊較容易作質感調整。

  3. 選用健康油脂

    健康油脂有助維持好膽固醇水平及為體重下降者增加熱量攝取。煮食時宜選用橄欖油、牛油果油和芥花籽油等含豐富單元不飽和脂肪的食油。如沒有咀嚼和吞嚥問題,可食用無添加鹽果仁或種子類如南瓜子或芝麻。咀嚼困難者可考慮將果仁粉或醬狀食品,如花生醬和芝麻醬,添加至飲品和食物中。吞嚥困難者則需避免黏稠食物,所以建議使用以上提及的流質植物油。然而,熱帶油例如椰子油及棕櫚油等含高飽和脂肪的油類或食品皆不建議食用。

  4. 選擇天然調味料 降低食物中鈉含量

    多用新鮮香料調味,例如薑、蔥、蒜、檸檬、大地魚粉、芫荽等,代替高鈉調味品如豉油及醬料。另應減少進食醃製食品例如臘腸、午餐肉、皮蛋、話梅等,可維持血壓穩定,減低再次中風的風險。

最後提醒一下,留意體重變化相當重要。如果發現體重短時間突然下降或有下降趨勢,建議尋找醫護人員及註冊營養師作專業評估,避免營養不良導致身體機能每況愈下影響復康進度及增加入院次數。

撰文:基督教聯合那打素社康服務(社區營養服務)註冊營養師 陳瑋嘉

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  • 房協轄下的日間照護及訓練中心,方便家人按照個人時間表攜同長者到中心接受復康訓練,減低中風後跌倒風險。
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養生氣功「六字訣」益壽延年

六字訣是古代的健身功法之一,源於仿生的思想,並通過實踐與中醫理論相結合。六字訣的練習配合動作導引,達到內調臟腑,外練筋骨的綜合康復作用,利用吸吐納來調理身體五臟六腑。

吐納練息時要吸多呼少,吸氣時氣貫徹於腹部,甚至下丹田中,使大自然之氣能收藏於腹中,同時亦可以將身體內的混濁之氣、死氣和病氣,由腹中經吐納排出體外,提高人體的五臟機能,達致養生之效。

以六氣治病 調理五臟六腑

六字訣以六種氣治病,即吹、呼、嘻、呵、噓及呬,根據中醫學陰陽五行、五行生克制化、四季節序,以及角、徵、宮、商、羽五音的發音口型,以呼吸、意念和導引練功,吐出體內之濁氣,吸入天地之清氣,結合後天脾胃營衛推動真元,使宗氣行於五臟六腑之中,達調整虛實、益壽延年之效,治療五臟六腑功能失調。

「噓」作用於肝,肝為剛臟,為將軍之官,肝氣與春期相同應。在中醫五行角度,春日養生對應噓字功,可疏調氣,延足厥陰肝經運氣,可對治眼目疾病、胸脅脹悶、肝陽上亢所致的兩目乾澀、頭目眩暈等症有緩解作用。

春日練噓字功 治眼目疾病

「呵」作用於心,心主神明,為五臟六腑之主,夏日養生對應呵字功,可瀉心火,治心悸、失眠、盜汗、口舌糜爛生瘡、心神煩躁及熱痛等病證。同時用吹字功補腎水,使心火與腎水相濟,令功效更佳。

「呼」作用於脾,脾為後天之本,氣血生化之源,呼字功可調理脾氣,可治療腹脹腹瀉、疲乏,食欲不振,痰濕熱生、瀉痢腸鳴、水腫等脾經疾患,配合呵字功加強脾胃的運化功能。

秋季練呬字功 補肺兼潤肺

「呬」作用於肺,肺主一身之氣,在秋季練呬字功可以補肺潤肺,治療咳嗽、氣喘、鼻塞流涕、倦怠懶言及自汗。肺氣虛弱時,增加練習呼字功,可以培土生金。

「吹」作用於腎,腎為先天之本,吹字功可調理脾氣,治療腎氣虛則心悸、氣短、腰痛、陽痿、遺精、月經不調。如腎水虧虛,可用呬字功配合。

「嘻」作用於三焦,三焦是六腑之一。嘻字功可調理脾氣,治療三焦不暢可引起耳鳴、眩暈、小便不利等表現。

練習方式及注意事項

衣著

穿著鬆身的運動服及運動鞋。

準備:

將舌尖向上頂著上顎,自然站立,腳與肩同寬,雙膝微微屈曲,腳指微抓著地面,內八字,雙手下垂放在身體兩邊。

  1. 進入狀態,將心中雜念去掉,如入無人之境,虛幻安靜,心無雜念,意念集中。
  2. 雙目微微閉上,以略透微光為止。
  3. 調整呼吸,引氣歸源。
  4. 慢慢張開嘴巴,慢慢地吐出身體混濁之氣,再慢慢到用鼻吸氣,用意念將氣下引至丹田,直至下腹脹滿,吸至滿氣,呼至氣盡,下腹回至平均。
  5. 由淺到深,由肺到腹。一呼一吸,以意念帶動氣的流走運行,以心領氣,以氣彌陀,吸氣時將意念引至丹田,以引氣歸元,呼氣時用意念將身體的混濁之氣,從體內帶出體外。

功效:

達致清氣內納,濁氣外排,身體健康,五臟調和,最後做到神意合一,心領神會,熱流從丹田而起,口中津液愈生愈多。

新手練習時發聲 更易掌握要點

新手練習六字訣時,發聲比不發聲更容易掌握要點,打開氣機,根據聽到發出的聲音,去判斷其是否正確掌握到由舌、齒、口形所發出不同形狀的字訣,以及所產生的氣和意念。當氣機通暢,吐納自然細緻深長,就能慢慢從「發聲」過渡到「無聲」了。

氣功的核心三要素:「調息」、「調心」、「調身」,修煉目的是精氣神的及意識的修煉,通過調神,調形、調息、調意者合一,達到強身健體、防病祛病、益壽延年的功效

撰文:香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心(灣仔區) 註冊中醫師王國榮

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