【星島日報】助分析長者跌倒　「樂活安居實驗室」獲認證

六字訣是古代的健身功法之一，源於仿生的思想，並通過實踐與中醫理論相結合。六字訣的練習配合動作導引，達到內調臟腑，外練筋骨的綜合康復作用，利用吸吐納來調理身體五臟六腑。

吐納練息時要吸多呼少，吸氣時氣貫徹於腹部，甚至下丹田中，使大自然之氣能收藏於腹中，同時亦可以將身體內的混濁之氣、死氣和病氣，由腹中經吐納排出體外，提高人體的五臟機能，達致養生之效。

以六氣治病　調理五臟六腑

六字訣以六種氣治病，即吹、呼、嘻、呵、噓及呬，根據中醫學陰陽五行、五行生克制化、四季節序，以及角、徵、宮、商、羽五音的發音口型，以呼吸、意念和導引練功，吐出體內之濁氣，吸入天地之清氣，結合後天脾胃營衛推動真元，使宗氣行於五臟六腑之中，達調整虛實、益壽延年之效，治療五臟六腑功能失調。

「噓」作用於肝，肝為剛臟，為將軍之官，肝氣與春期相同應。在中醫五行角度，春日養生對應噓字功，可疏調氣，延足厥陰肝經運氣，可對治眼目疾病、胸脅脹悶、肝陽上亢所致的兩目乾澀、頭目眩暈等症有緩解作用。

春日練噓字功　治眼目疾病

「呵」作用於心，心主神明，為五臟六腑之主，夏日養生對應呵字功，可瀉心火，治心悸、失眠、盜汗、口舌糜爛生瘡、心神煩躁及熱痛等病證。同時用吹字功補腎水，使心火與腎水相濟，令功效更佳。

「呼」作用於脾，脾為後天之本，氣血生化之源，呼字功可調理脾氣，可治療腹脹腹瀉、疲乏，食欲不振，痰濕熱生、瀉痢腸鳴、水腫等脾經疾患，配合呵字功加強脾胃的運化功能。

秋季練呬字功　補肺兼潤肺

「呬」作用於肺，肺主一身之氣，在秋季練呬字功可以補肺潤肺，治療咳嗽、氣喘、鼻塞流涕、倦怠懶言及自汗。肺氣虛弱時，增加練習呼字功，可以培土生金。

「吹」作用於腎，腎為先天之本，吹字功可調理脾氣，治療腎氣虛則心悸、氣短、腰痛、陽痿、遺精、月經不調。如腎水虧虛，可用呬字功配合。

「嘻」作用於三焦，三焦是六腑之一。嘻字功可調理脾氣，治療三焦不暢可引起耳鳴、眩暈、小便不利等表現。

練習方式及注意事項

衣著：

穿著鬆身的運動服及運動鞋。

準備：

將舌尖向上頂著上顎，自然站立，腳與肩同寬，雙膝微微屈曲，腳指微抓著地面，內八字，雙手下垂放在身體兩邊。

練習：

1. 進入狀態，將心中雜念去掉，如入無人之境，虛幻安靜，心無雜念，意念集中。
2. 雙目微微閉上，以略透微光為止。
3. 調整呼吸，引氣歸源。
4. 慢慢張開嘴巴，慢慢地吐出身體混濁之氣，再慢慢到用鼻吸氣，用意念將氣下引至丹田，直至下腹脹滿，吸至滿氣，呼至氣盡，下腹回至平均。
5. 由淺到深，由肺到腹。一呼一吸，以意念帶動氣的流走運行，以心領氣，以氣彌陀，吸氣時將意念引至丹田，以引氣歸元，呼氣時用意念將身體的混濁之氣，從體內帶出體外。

功效：

達致清氣內納，濁氣外排，身體健康，五臟調和，最後做到神意合一，心領神會，熱流從丹田而起，口中津液愈生愈多。

新手練習時發聲　更易掌握要點

新手練習六字訣時，發聲比不發聲更容易掌握要點，打開氣機，根據聽到發出的聲音，去判斷其是否正確掌握到由舌、齒、口形所發出不同形狀的字訣，以及所產生的氣和意念。當氣機通暢，吐納自然細緻深長，就能慢慢從「發聲」過渡到「無聲」了。

氣功的核心三要素：「調息」、「調心」、「調身」，修煉目的是精氣神的及意識的修煉，通過調神，調形、調息、調意者合一，達到強身健體、防病祛病、益壽延年的功效。

撰文：香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心（灣仔區）　註冊中醫師王國榮

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**活動將以網上直播形式進行。無需報名，活動開始時登入房協長者通Facebook專頁便可收看。**

「飯為根本」是不少長輩的座右銘，意思是五穀類食物（包括飯）在日常膳食中扮演重要角色。不同種類的五穀類各有其營養價值，進食適當份量能為身體帶來足夠熱量，維持身體的正常運作，同時避免因進食過量而導致肥胖。此外，五穀類食物對於運動員尤其重要，因其熱量有助他們儲備足夠能量，應付大量的體力消耗。

多式多樣

五穀類食物包括任何來自小麥、大米、燕麥、麥片、大麥，或其他穀粒的產品。世界各地有不同種類的五穀類食物，如廣東省一帶主要以「粥、粉、麵、飯」為基本食糧；西方飲食有意粉、長通粉、麵包和薄餅等；東南亞人士則會用麥麵粉製作Naan、Poppadums和Parathas等特色麵包及薄餅。燕麥片、即食麥皮、粟米片等穀物早餐食品也屬於五穀類食物。

營養豐富

五穀類食物所提供的主要營養素為碳水化合物，包括澱粉質和膳食纖維，當中澱粉質經人體消化和吸收後可作為能量供身體即時使用，或轉化為糖原貯存在肌肉和肝臟中供日後使用。食物中的非水溶性膳食纖維則不會被身體消化和吸收，會成為腸道中的剩餘物質，刺激大腸肌肉蠕動，因此攝取充足膳食纖維有效預防便秘及腸道疾病。此外，五穀類還含有豐富的微量元素，如維他命B雜及鐵質。維他命B雜透過輔助身體代謝作用釋放來自碳水化合物的熱量，維持腸道和神經系統的正常運作；鐵質則是製造紅血球必須的營養素。雖然全穀類食物提供的鐵質屬植物性，比動物性鐵質難被人體吸收，但進食時只要配以含豐富維他命C的食物便能幫助吸收。

重質又重量

根據世界衞生組織的建議，碳水化合物應佔每天能量攝入量的55%至75%。實際分量可參照衞生署的健康飲食金字塔，大部分碳水化合物攝入位於底層的五穀類，屬進食份量比例佔最多的食物種類，而一般健康成年人每天應進食三至八份五穀類（一份相等於兩片麵包或一碗已煮熟的白飯或粉麵的份量）。其餘的碳水化合物攝入則來自水果、根莖類蔬菜、奶類及豆類。在選購五穀類時，建議多選全穀類代替精製穀類，因未經精製的全穀類仍保留麩皮、胚芽和胚乳等部份，膳食纖維和微量元素含量均比精製穀類豐富。注重健康的人士可考慮以糙米飯代替白飯，若未能接受其粗糙口感，則可伴白米煮成糙米飯食用。以下食譜供各位讀者參考。

黑豆糙米飯（4人份量）

做法：

1. 洗淨黑豆和糙米，浸水約3小時。
2. 將白米、已浸泡的黑豆和糙米混合，放電飯煲內加水同煮，即成。

撰文：基督教聯合那打素社康服務 中醫及中醫專科服務 社區營養服務部

為了幫助患有認知障礙症的長者，令他們有多些動動腦筋的機會，職業治療師會為他們準備不同類型的訓練活動，從而讓他們生活上能夠順暢一點、輕鬆一點。但為了針對性地幫助各有不同需要、興趣、能力的老友記，作為治療師和照顧者的又怎可以「一本通書睇到老」？正如房協一級職業治療師黃莎莉 (Sally Wong)說，形式並沒絕對，關鍵在於創意與訓練的果效！

若長者經診斷患有認知障礙症，家人生活中可有什麼對策或多做一點？

作為職業治療師的其中一大角色，是為照顧者提供教育，因為在認知障礙症的個案中，照顧者的角色尤其重要，他們是實實在在於日常生活中面對患者的人。作為一名照顧者其實是很吃力的，因為他們需要長時期照顧著患者。他們自己的身心需要負荷得來，同時亦要懂得如何去照顧患者。

我會教導他們如何照顧患有認知障礙症的長者，他們包括長者的家人及院舍的服務員等。作為子女的，往往都十分著緊患有認知障礙症的父母，我會去教導那些子女如何處理，然後他們就跟家中的家傭姐姐講解，例如指導她們每天安排些什麼給長者去參與。

出外走走 與人溝通

我經常鼓勵照顧者多帶老友記出外走走，別常困在家。特別是對於一些本身性格比較孤僻的長者，若他們經常困在家，加上常常面對自己很多做不來的事情，會容易產生挫敗感、覺得很失落。此外，若患者常呆在家便沒機會與人談話，久而久之他們會越來越不願意說話。所以我鼓勵家傭姐姐多帶長者外出，買買日用品，與人溝通、傾談一下，觀察一下四周環境。即使簡單帶他們到樓下逛逛公園、呼吸一下新鮮空氣也不錯。

我曾接觸過一些個案，家人說已有一、兩年沒帶患有認知障礙症的長者外出，因長者一旦外出便會驚慌，家人覺得處理不來，但這其實是個惡性循環。可能起初帶長者外出他的確會有點驚慌，但也別因此而完全不讓他外出；不然隔了一、兩年後才再帶他外出，到時他的反應會更加大（例如上茶樓飲茶時他會驚慌，推倒桌上的碗碟、食物等），然後家人便更加認為處理不來。

日間活動 晚上休息

曬太陽對認知障礙症患者來說有好處，因為若他們只長期困在室內，不知日與夜，容易日夜顛倒，如此晚間便容易鬧情緒，不願去睡。如果能夠於日間多讓患者外出或參與活動，他們生活會較有規律，夜晚便容易好好去休息，對於處理晚上鬧情緒、不願去睡的患者有幫助。

坊間有哪些類型的認知訓練方法？

在職業治療師的專業範疇裡，很著重透過活動去訓練患者。我們會視乎接受訓練之長者的個人興趣、背景、教育水平、是否有讀寫能力等，來為他 / 她設計訓練活動。因為若希望透過訓練來幫助長者，最緊要是令他們願意參與、願意投入，這比訓練的內容細節更為關鍵！

例如有些長者年輕時從事會計工作，對數字特別敏感、特別喜歡算術，我會因應其喜好以相關元素作為訓練工具，安排數學題目來進行訓練。又例如有些人士特別喜歡文字的，我便會安排閱讀報紙、朗讀文章、寫書法等作為訓練。

或許在某些人眼中不斷重複計數、練習寫字很沉悶，甚至認為對患者的幫助不大，但事實並非如此。其實不論是計數、寫字、閱讀或朗讀文章，所有過程都需要運用腦袋，讓長者的大腦「不停轉動」，他們需要去回想計算的方法、文字的寫法、讀法，對於鍛煉腦筋都是很好的練習。時下我們亦常常會運用平板電腦去進行腦筋訓練，例如跟長者玩記憶遊戲和連線遊戲等，都能夠鍛鍊到他們的記憶。

其實即使長者在訓練中常常計算相同的數學題目、做同樣的事情也不要緊，因為往往對他們來說那些都是全新的挑戰，只要他們願意去做，每做一次都是在鍛煉腦筋。只要他們不覺得沉悶、他們享受那過程便足夠了，因此大家別太容易妄下判斷呢！

除此以外，坊間還有以下常見的認知訓練方法：

記憶訓練—即使普通的撲克牌也可作為訓練工具，跟長者進行記憶訓練：隨意抽取兩張撲克牌，展示給長者看，然後將它們蓋上，請長者憑記憶覆述是什麼牌。家人可自行在家中跟患者以撲克牌作記憶訓練，又或根據此模式，自行選用不同的工具，可靈活多變。此外，坊間目前亦有不同的記憶訓練應用程式可供下載，讓長者以平板電腦玩遊戲，鍛煉腦部。

懷緬治療—過程中，我們會帶領長者回想起他 / 她的舊記憶，皆因過去的回憶總是美好。在訓練的地方，有機會會將房間佈置成粵語長片年代的場景，又或者於訓練時向長者展示一些昔日的物件（如舊式的茶煲、水壺、尿壺）、印有古舊東西的圖片卡，以及向他們播放一些舊的錄像等等，都是同樣的原理。

在回憶的過程裡，可以引發長者的腦筋去轉動、不斷思考，我們會鼓勵長者多表達，例如就著舊物件讓他們詳述其用途、使用方法等，目的同樣是讓他們多動腦筋。另外，我們發現透過「懷緬治療」，能夠紓緩認知障礙症患者的情緒（他們心理上容易缺乏安全感），同時可為他們帶來喜悅，因為當他們看見熟悉的事物會產生安全感。

在進行「懷緬治療」時，人與人的互動十分重要。我會跟患者傾談，鼓勵他們多分享自己昔日的故事，回想舊記憶。根據我的經驗，很多時一些平常並不喜歡與人交流的老友記，當鼓勵他們去談一些昔日的事物時，卻能夠引發他們訴說一連串的故事，變得健談起來！他們會變得很雀躍，興奮地去憶述自己所熟悉的事物。

多感官治療—有研究發現，透過對五感的感官刺激，包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，對認知能力有障礙的長者有所幫助，因此發展出「多感官治療」來。以下是一些治療過程的例子：

• 聽覺：讓長者多聽流行曲、粵曲等、視乎他們喜歡什麼，刺激一下他的聽覺

• 視覺：職業治療師可為長者提供一些美麗的影像，又或如Disco般的燈光效果，讓長者有多些視覺上的感官刺激

• 嗅覺：例如可利用香薰油等，讓長者嗅嗅不同的氣味

• 味覺：可讓長者進食不同味道的食物

• 觸覺：我會利用不同質感的物件，如棉花、洗碗布等，讓長者去觸摸它們。以我的經驗，對於身體十分虛弱的認知障礙症長者，他們已無法跟別人傾談或參與活動等，亦不會有能力進行如「懷緬治療」等。在這情況下，「多感觀治療」如觸感方面的刺激，便特別適合他們。此外，家人可多捉摸一下長者，拖拖他們雙手，對於需要經常卧床的患者，給予他們觸感尤其重要。

現實導向訓練 —透過訓練，讓患者重新掌握到時間、地點、人物等日常生活重要元素，加強對周圍環境的認知。

以你的經驗，哪些認知訓練或工具最為有效、你最常採用？

職業治療師會透過「活動」去幫助患有認知障礙症的長者。但何謂「活動」？ 就是我們會因應個別長者的需要、興趣、能力等，思考如何去設計一些我們認為能夠幫助長者的遊戲或過程，讓他們去參與。活動的形式並沒有絕對，只要當中所採用的物件或方法既安全又有效便可以。我們會運用創意，去設計活動的進行模式。

在認知障礙症個案的工作上，我個人十分著重「社交接觸」，我們發覺若果患者欠缺對外接觸，他們的身體情況會退步得很快。也許照顧者並不知道，其實日常生活中的很多環節對患者都十分有幫助，例如是帶他們去逛公園、上茶樓飲茶、讓他們跟老朋友接觸、打麻雀，與別人傾談等，這些活動對於減慢認知能力退化的作用很大，可為長者的五感提供多方面的感官刺激，有助維持或提升認知能力。

了解房協轄下三間護理安老院： 雋康天地 (北角) / 樂頤居安頤閣 (將軍澳) / 彩頤居喜頤閣 (牛頭角)

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