為後期認知障礙症作準備

統計顯示，於2011-2014年，每年約有1,000名長者走失，當中有百分之五，無法尋回，其中更有不少認知障礙症患者。對家屬來說，親人一個也不能少。究竟有什麼辦法可防止患者走失？

想減輕壓力，照顧者可以善用科技，在認知障礙症患者的手機安裝「定位追蹤」程式，或是利用長者防走失裝置，讓患者有一個全天候的貼身守衛。

手機「定位追蹤」應用程式

香港有機構推出了手機「定位追蹤」應用程式，如東華三院的「腦友導航」，讓用家免費下載，令照顧者可隨時追蹤長者位置之餘，亦能防止長者因誤關應用程式而取消定位功能。程式亦附設慰問按鍵，讓照顧者可透過短訊甚至撥號，直接聯絡長者，緊貼長者狀況。當中的「尋人功能」亦能透過網絡世界，發佈尋找失蹤長者的訊息，協助長者平安回家。

防走失裝置

此外，照顧者亦可考慮使用市面上的防走失裝置。其中一款裝置包括一個定位腕表（戴在容易走失者手腕上）及相關應用程式。照顧只需透過個人手機下載應用程式，即可24小時追蹤患者位置，給予他們貼身保護。

防走失裝置更具備「安全電子圍欄」功能，用家只要於程式為患者設定一個「保護圈」，當他們進出設定範圍時，程式就能即時通知家人，防止走失。此外，相關程式更能精確定位，智能規劃追蹤的最快路線，讓家人可迅速趕到走失者身邊。

有些防走失裝置更具有檢測心率變化功能，可隨時了解患者的健康狀況。不少定位腕表具防水功能，即使淋浴和洗手亦不用除下。

「房協長者安居資源中心致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882。

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每個長者都希望安享晚年，除了居家安老，入住安老院是他們的另一選擇。但在選擇安老院方面，長者或照顧者都要考慮多方的因素，以免入住後，長者得不到恰當及理想的照顧而適得其反。為助長者能夠安享晚年，有一個安心的住處，以下是其中幾個值得注意的地方，讓我們一起探討一下！

輪候時間　長短不同

由於本地長者人口的數目與日俱增，因此不論是對公私營安老院的需求也非常緊張，輪候時間的長短亦往往左右長者決定入住那類安老院。在公營安老院方面，其輪候時間一般為三年。

長者提出申請入住政府安老院時，亦需要接受安老服務統一評估，以確定長者的健康情況和服務需要。如長者不想長時間輪候，則可考慮入住私營安老院。惟私營安老院與政府安老院不同，在市面上由不同機構所經營的私營安老院，其收費、服務質素及院內設施均有極大差異，因此選擇時應詳加考慮，並多作比較。

健康護理　至為重要

對長者而言，安老院能否為其提供適切的護理需要亦甚為重要。一般長者在入住安老院前，會接受服務評估，其中包括長者的健康情況，院舍的設施能否提供合適的醫療配套等。護理需要則分為以下四個級別：

1. 特別護理：長者除了需要高度的照料，還要專業醫療設備及人手。

2. 高度護理：長者需專人照料，無法照顧自己，健康欠佳，身體機能喪失及需要卧床。

3. 中度護理：長者有自理能力，能照顧個人衞生，只需有人協助家務，例如坐輪椅的長者。

4. 低度護理：行動自如，能應付日常生活。

護理程度並非越高越好，部份精靈的長者如入住特別護理的院舍，會因其他院友的健康欠佳而感到不安，因此，長者應按本身的健康情況，選擇合適的護理。

院舍環境　仔細參詳

參觀院舍時亦應留意院友是否有足夠的活動空間，宿位是否有足夠私隱度和有鎖櫃桶放置私人貴重物品等。此外，長者同時也要留意安老院的環境及設施，例如：有沒有在走廊、洗手間、浴室安裝扶手；走火通道、火警鐘、煙霧感應器和灑水系統等防火措施是否齊備；有沒有電梯、簡單運動器材、康樂設施供院友舒展身心；房間、大廳及走廊有沒有足夠燈光照明。

除了硬件配套方面，院舍內的衛生環境亦同樣重要，該院舍能否保持空氣流通、沒有異味；地上有沒有積水、垃圾及痰涎等，都對長者的健康有直接的影響。

地點收費　全面考慮

長者如果行動自如，可於日間自由進出院舍，或希望在原來熟悉的社區活動，並維繫原有的社交圈子。家人亦需要考慮院舍地點是否方便探望，以免因路途遙遠而減少探望長者。此外，院舍的地點亦影響收費，交通方便的院舍通常較高。

收費方面，政府安老院的收費約為每月港幣$1600至$2000，私營安老院則由$4000至$6000起，視乎地區及服務而定。另外，我們亦應留意院舍會否收取不同雜費，例如入住時一次性雜費、冷氣費、尿片費、護理費、陪診費等，視長者的需要而定。

服務膳食　質素為先

參觀院舍時，家屬可觀察員工對其他院友的態度是否友善和尊重，是否有足夠人手照顧院友以確認長者在這兒是否能受到妥善的照顧。此外，員工的專業知識亦影響會服務質素，故大家亦可向院方了解人手分配及是否有專業人士如社工、物理治療師、職業治療師、到診醫生、登記護士等長駐院舍。

有謂「民以食為先」，故在選擇安老院時，膳食一環亦不可忽視。家屬或長者可選擇在用膳時間參觀院舍，以便順道留意膳食服務質素，膳食的數量、種類及營養含量都是重要的參考。另外，對有特別需要的長者，如糖尿病患、素食或進食困難，便更應在入院之前向院方作仔細查詢，看看其能否提供令人滿意的特別餐單。

其他注意事項

由於政府已立例規管安老院的營運，故必須選擇領有由社署發出之有效牌照的安老院。為保障家中長者的權益，如有懷疑時可向該院舍索取其有效牌照、商業登記証及保險証書等有關證明文件。

「入住安老院」可能會使長者感到不安，但只要長者及其家人能細心觀察、周詳預備並多走幾步、多作參觀，相信入住安老院舍的長者也定必能在院舍中活得精彩、安享晚年。

了解房協轄下三間護理安老院： 雋康天地 (北角) / 樂頤居安頤閣 (將軍澳) / 彩頤居喜頤閣 (牛頭角)

「居家安老」是不少長者的心願，但一些長者因為家庭或身體狀況轉變，需要考慮入住安老院舍，以得到更適切的照顧。而要入住安老院舍，長者首先要接受自理能力的評估，以確定護理等級，如長者是否需要全面護理。到底入院的評估如何展開？在評估過程中，又有什麼需要注意的地方？

老友記一般在甚麼年紀，會開始出現較明顯的身體機能退化？他們有需要定期做身體機能評估嗎？

房協安頤閣護理經理鍾芯霈表示，根據她的工作經驗，長者一般在75歲開始出現較明顯的身體機能退化。她鼓勵長者定期做身體機能評估，以了解本身的自理能力、身體及精神狀況。

為什麼自理能力評估對入住院舍的長者很重要？

鍾芯霈表示，不少長者都因為自理能力不足，而需要入住安老院舍，而自理能力評估主要用於評定長者的護理需要，以決定應安排長者入住那個類別的安老院舍，亦可讓有需要的長者盡快申請政府院舍。

以中風的長者為例，他們可能生活上已完全無法自理，需要高度的照料，於是安老院舍就會在人手比例或專業醫療設備上，作出相應配合。

安老院舍分為哪些類別？

安老院舍為年滿60歲人士而設，分為三個級別：

1. 最低照顧程度：安老院 （詳情可參考社署網頁）
2. 中等照顧程度：護理安老院（詳情可參考社署網頁）
3. 最高照顧程度：護養院（詳情可參考社署網頁）
   
   

如何評估長者的自理能力？家人可以怎樣理解這些評估分數代表的意義？

長者在入住安老院舍前，需要接受服務評估，包括由醫生填寫的「安老院住客體格檢驗報告書」（下載報告書）及院方設計的評估表。護士則會根據實際的臨床情況去判斷，如長者「行唔行到」？「食唔食到野」？每間安老院都有各自的評估表，評估表的分數，反映長者自理能力的高低。

安老院住客體格檢驗報告書涵蓋什麼範疇？

安老院住客體格檢驗報告書分為五個部分，包括：

1. 基本資料
2. 病歷（如：有沒有吞嚥困難、傳染病徵狀等）
3. 身體檢查（如：皮膚狀況、呼吸系統狀況等）
4. 身體機能評估（如：自我照顧能力、活動能力、精神狀況等）
5. 建議

醫生會在第五部分建議長者適合入住的安老院類別，即高度、中度或低度照顧的安老院舍。

房協的護理安老院如何評估希望入住的長者？

鍾芯霈表示，房協兩間護理安老院「安頤閣」及「喜頤閣」的評估表，主要分為四個級別，由長者行動自如（第一級別），到長者需要全面護理（第四級別），如餵食、轉身及洗澡等。院方會因應他們健康情況及服務需要，而提供相應的護理安排。

她又稱，安頤閣的院友以第二、三級別為主，佔全部院友的六成，而第一級別的需求相對小，因為行動自如的長者，會寧願「居家安老」，在家中安享晚年。

情況較好的老友記，可以如何保持狀態？身體機能較差的老友記，就等如需要入住護老院嗎？

情況較好的長者，應定期做運動，有作息正常的起居生活，並定期到信譽良好的安老院舍，進行身體機能評估。如果長者情況較差，他們並不一定要入住院舍，但卻需要專人照顧。

鍾芯霈稱，院舍有專業的護理人員，長者既可得到適切的復康治療，減慢他們的退化速度，起居生活上亦可得到適當的照顧及護理，因此若長者入住安老院舍，相信家人會更加安心。

可以分享有關老友記及早進行身體機能評估的好處嗎？

衰退的徵狀未必很明顯，如認知能力等。所謂「病向淺中醫」，如果長者及早進行身體機能評估，就可掌握自己的身體狀況，及時對症下藥。

 

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鎖匙不見了？明晚好像約了誰？煤氣爐關了嗎？文件漏了在哪裡？稍一不慎，本來轉數、記性不錯的腦袋即告失守。要收復失地，註冊營養師教路，能減慢腦部退化的營養素如蛋白質、維他命B、奧米加3等緊記適量攝取。

而一些會破壞腦血管的有害分子如反式脂肪、酒精等則應避之則吉。只要進攻防守得宜，要成為這場醒腦攻防戰的大贏家，其實不難。

宜攻

1. 蛋白質－神經傳導物質重要來源

足夠的蛋白質攝取量，有助增強腦部表現。註冊營養師陳勇堅解釋，腦部訊息的傳遞，主要借助腦部神經線末端分泌的神經傳導物質，而蛋白質所提供的氨基酸如Tryptophan、Tyrosine，便正是這類物質的製造原料。
 
食物如雞蛋、牛奶、肉類、大豆製品等，都含有豐富蛋白質。而蛋白質每天的攝取量以0.8 – 1克 / 每公斤體重來計算。即體重60公斤者，每天約需攝取48 – 60克蛋白質，即約5至6両肉，如此類推。

營養師提提你：過多的蛋白質會轉化成脂肪，亦會影響腎臓，故不宜攝取過量。

2. 奧米加3 －提升腦部運作機能

優質油分如深海魚油、亞麻籽油、芥花籽油等的奧米加3脂肪酸含量豐富，有助提升腦部運作機能，但攝取量仍以適量為原則。

「美國心臓協會建議每星期進食2至3次深海魚類。深海魚類的奧米加3約為13.7%，較淡水魚的9%為高。而除了深海魚如三文魚、吞拿魚，其他食物如亞麻籽、豆腐、合挑、蝦等亦含有奧米加3，但含量當然不及深海魚豐富。」

營養師提提你：不喜歡食用魚類的人士，可考慮服用補充劑。

3. 維他命B －神經線守護兵團

維他命B對腦神經線及細胞均有保護作用，亦能改善記憶力。「維他命B1為輔酶，有助能量發揮，既可保護神經線，對神經細胞亦有益處。長期缺乏維他命B1，例如因飲酒過多令其流失，會導致精神狀態不佳，甚至神智不清。而B6及B12亦同樣有保護神經線的作用。」含維他命B1的食物包括紅米、小麥胚芽；B6包括香蕉、粟米片、豆類等；B12則以肝臟及海產含量較豐富。

又名維他命B9的葉酸，有助細胞形成及保持神經系統正常運作，屬每天所需的營養素，缺乏會引起貧血及令神經組織受損，影響學習能力。含葉酸的食物包括：深綠色蔬菜、全麥維、眉豆、紅腰豆、籚筍等，同屬維他命B家族成員的卵磷脂，分解後能產生神經傳導物質乙醯膽鹼，有助改善記憶力。

「卵磷脂為身體每天所需的營養素，但一般人均會攝取足夠，甚少缺乏。含卵磷脂的食物包括：蛋黃、內臓、黃豆、花生、西蘭花、椰菜花等。」

營養師提提你：維他命B屬水溶性，多餘的會隨尿液排出，只有極少量會暫存體內，故緊記每日適量補充。

4. 抗氧化物－保持腦筋靈活

胡蘿蔔素(維他命A)、維他命C及E屬天然抗氧化物，可對抗自由基，免神經線受破壞，有助保持腦筋靈活。紅蘿蔔、橙、木瓜、蕃茄均含胡蘿蔔素；青椒、奇異果、柑橘類水果則是維他命C的重要來源；維他命E屬油溶性，小麥胚芽、果仁、糙米等均含量豐富。

營養師提提你：維他命應適量攝取。建議維他命A攝取量男性每日為600微克，女性為500微克；而維他命E及C的成人每日攝取量則分別為15毫克及不少於45毫克。

宜防

5. 酒精－拖慢大腦反應

酒精會損壞腦細胞及神經末梢，影響訊息傳遞及溝通，最終禍及大腦的正常反應。「酒精會影響腦部的脂肪酸，令神經傳導物質無法正常分泌，即使大腦發司號令，身體因收不到「命令」，最終亦無法作適當反應。」

6. 反式脂肪－腦部病變元兇

與飽和脂肪同為有害分子的反式脂肪，來自含氫化植物油的加工食品如酥皮糕點、餅乾、蛋糕、沙律醬等，長期攝取容易引致血管栓塞，影響腦部靈活性，故應盡量減少食用。

宜守

均衡飲食，補充足夠營養外，陳勇堅強調，以下指定動作，也是「醒腦」要訣：

1. 多做頭腦體操，如下棋、打麻將。盡量多記東西，多用腦；
2. 多休息。只因疲勞會拖慢腦部轉數，記性亦會變差；
3. 多運動，能清醒頭腦及減慢腦部衰老。


資料來源：《健康動力》雜誌授權轉載。
撰文：陳秀清

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