認識腸鏡檢查 預防大腸癌

大腸癌是本港最常見的癌症。香港癌症資料統計中心2015年的數據顯示,每年大腸癌的新增個案超過5,000宗。

同時,大腸癌亦是本港第二號癌症殺手,僅次於肺癌;每年死亡人數多達2,000人。

研究顯示,大部份的大腸癌都是由腺性瘜肉演變出來,若及早切除瘜肉,可以有效地預防大腸癌。早期的大腸癌治療,五年存活率高達九成。因此及早發現和治療尤其重要

大腸癌篩查計劃

政府方面,衛生署於2018年8月推行「大腸癌篩查計劃」,分三個階段資助50至75歲沒有大腸癌徵狀的香港居民,接受「大便隱血測試」。 若果參加者的大便隱血呈陽性,會被轉介至已參加計劃的大腸鏡醫生,接受政府資助的大腸鏡檢查,從而找出大便帶隱血的原因。

腸鏡檢查之優點與過程

目前來說,進行腸鏡檢查是檢查下消化道的最佳方法,同時亦是發現及切除瘜肉的最有效方法。

結直腸內視鏡,俗稱「腸鏡」,是一條柔軟及可屈曲的內窺鏡。照腸鏡時,醫生會將腸鏡由肛門放入,經過直腸、月狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸最後到達盲腸部位。透過內視鏡的影像,可直接檢查結直腸內壁黏膜的情況,準確度較其他的大腸檢查為高。如檢查時醫生發現瘜肉或病變,更可以立即為病人進行瘜肉切除或組織抽取。

無痛大腸鏡檢查

現今醫學昌明,醫生可透過很多方法為病人進行「無痛大腸鏡檢查」,大大減低甚至消除檢查時所引起的不適。

靜脈鎮靜劑注射

檢查前,醫生會為病人注射鎮靜劑及止痛藥,讓病人進入熟睡狀態。由於藥力較輕微,病人在檢查後可以快速甦醒,休息一小時後已可離開診所。

監測麻醉

在麻醉科醫生監察下進行淺層麻醉,可讓病人進入熟睡狀態,讓痛覺消失。

全身麻醉 

利用麻醉藥、止痛藥及肌肉放鬆劑等藥物,為病人進行深層的麻醉。需要插氣管喉及使用呼吸機,以幫助呼吸。現時大部份病人均採用「靜脈鎮靜劑注射」的方法,皆因相對於麻醉,其風險比較低、副作用較少,同時可以舒緩痛楚。

如大家希望獲得更多關於預防大腸癌的資料,可參閱衞生署的專題網站

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根據醫院管理局的報告,大腸癌在香港的病發率有持續上升之趨勢。在2017年,此疾病於本港的整體病發率排名更是多項癌症之冠,而其死亡率每年逾二千宗,排名僅次於肺癌。適逢6月是「澳洲腸癌關注月」,我們藉此機會邀請到「香港中文大學賽馬會齊心防癌計劃」的林遠東研究助理教授,為大家講解大腸癌及「大腸癌篩查計劃」之要點。

大腸癌的成因有什麼?哪些是大腸癌的高危因素?

數據顯示,大部分的大腸癌個案都是由「腺瘤性瘜肉」演變而成,若果能夠及早找出腺瘤性瘜肉並將它們切除,便能夠阻止它們繼續長大、繼而演變成大腸癌。一般來說,這些腺瘤性瘜肉需要經歷很長時間(平均約十年),才會演變成惡性腫瘤的,不會於短時間內突然形成。

以下是大腸癌的高危因素:

  • 男性
  • 50歲或以上人士
  • 直系親屬(包括:父、母、兄弟姊妹或子女)曾經患有大腸癌
  • 嗜煙或嗜酒
  • 高脂肪、高蛋白質和低纖維的飲食習慣
  • 常進食醃製肉類(如:午餐肉)或紅肉(豬、牛、羊)
  • 肥胖
  • 缺乏運動

 

大腸癌有什麼徵狀?

大腸癌徵狀包括大便帶血、大便習慣改變、大便變幼、大便後仍有急便的感覺、不明原因的食慾不振或體重下降、不明原因的持續腹痛、腹脹或摸到有硬塊、不明原因的疲累。可是,早期大腸癌有機會是毫無徵狀的。因此,當大家到了50歲或以上,即使身體並沒任何異樣,仍該進行大腸癌篩查

 

防大腸癌?

  • 50歲或以上人士:宜定期(每兩年一次)接受由政府免費提供的「大腸癌篩查計劃」, 進行大便隱血測試,這是最好的預防措施
  • 切勿吸煙
  • 若果以往有「多肉少菜」飲食習慣的人士,宜改變為「多菜少肉」
  • 減少進食醃製食物
  • 限制飲用酒精飲品
  • 多運動(每天最少運動30分鐘),如此可減少便秘的機會,並保持良好的體重

 

針對大腸癌,目前坊最常採用哪些檢查?

若大家發現身體有異樣或想作深入了解,第一步該先諮詢醫生的建議,由醫生根據其身體情況找出最合適的檢查方式。以下是兩種常見的大腸癌檢查:

最準確的檢查:大腸鏡檢查

這是科學界檢查大腸的「黃金標準」,一般而言整個過程約30分鐘。檢查前需要進食低纖餐及服用瀉劑來排清大腸內的大便,從而讓醫生於檢查時能看得一清二楚。

它屬於「入侵性」的檢查,需要從肛門將大腸鏡放進大腸內,以內視鏡技術來觀察大腸內壁黏膜的狀況。過程中,醫生可透過器材清走腸內殘餘的大便,甚至即時作出治療,如發現瘜肉便會直接切除。大腸鏡檢查存在著少於百分之一至少於千分之一的機會出現像感染、出血、腸道穿孔、心肺併發症及急性腸閉塞等嚴重情況。

最安全的檢查:大便隱血測試

此檢查方法的優點是簡單、方便、零風險,大家只需要在家中如廁後,依照指示收集少量大便樣本再交回診所化驗便可以了。過程完全不存在入侵性,這是最安全的檢查方法。

可是,其準確度與大腸鏡檢查作比較會相對較低。這個測試的原理是間接地檢測大便中有沒有肉眼看不見的血紅素;不過,並不是所有大腸癌個案的大便都必然帶血的。此外,即使接受檢測者的大便帶血,亦需要視乎他所採集的樣本是否帶血(含血紅素)的部分。儘管如此,大便隱血測試對於大腸癌仍然是個準確度不錯的測試方法,只是對於瘜肉的測試就未必太有效。

嶄新的檢查:透過檢測糞便細菌基因偵測大腸癌

透過檢測特定的糞便細菌基因去偵測大腸癌,是一項嶄新的非入侵性大腸癌篩查工具,檢測大腸癌的準確度高。因為最新研究顯示,腸道微生態與大腸癌息息相關,當我們的腸道長期暴露於失衡的微生態環境下,便會增加大腸癌形成的風險

 

政府所推行的「大腸癌篩查」中包括哪些檢法?

香港目前所採用的大腸癌篩查方法(名為「大腸癌篩查計劃」),跟世界各地許多國家的安排亦十分相似:首先會安排沒有病徵的市民到了某個年齡的時候(例如50歲或以上),進行大便隱血測試。若是陽性,便需要再進行大腸鏡跟進檢查;而若是陰性,待兩年後再重複接受大便隱血測試。

 

大腸癌檢查的過會令檢查人士不的嗎

由於大便隱血測試並不存在入侵性,過程中不會產生任何不適感,以下重點均是針對大腸鏡檢查:

  • 由於過程中有機會出現肚子絞痛的情況,醫生或會隨著檢查人士的身體狀況為他們注射強力止痛藥及鎮靜劑,盡量讓他們在睡眠狀態下不會感到痛楚。
  • 很多大腸鏡檢查人士表示,檢查前的腸道準備相對於檢查的過程,更讓他們感到辛苦!他們事前需要戒口,不能進食高纖維及難消化的食物(例如:蔬菜、紅米、牛扒、牛筋等)。另外,檢查人士事前需要飲用大量瀉水(根據目前公立醫院的安排,檢查人士事前一般需要飲用四公升的瀉水),然後需要不斷上廁所,排清腸道內的大便。

 

要定行大腸癌篩查?

我們建議50歲或以上人士每兩年進行一次大便隱血測試,亦即政府免費提供的「大腸癌篩查計劃」之第一線檢查方法。市民大眾需要持續而定期進行測試,才能保持其測試結果的可靠性。倘若大家並沒有按照這個建議年期定期作測試,那便不是一個良好的依從性,而這亦會影響整個大腸癌篩查計劃的可靠性

至於大腸鏡檢查(亦即「大腸癌篩查計劃」之第二線跟進檢查),即使檢查結果是陰性,我們仍然會建議市民十年後再次接受此檢查,因為大腸鏡檢查後仍有機會長出大腸癌或瘜肉。

 

到哪受大腸癌查?

  • 透過衛生署關於「大腸癌篩查計劃」的網頁,市民大眾可查閱全港十八區提供相關檢查服務的診所,費用全免。
  • 若大家希望付錢尋求醫生建議然後進行檢查,則可自行聯絡各大私家醫生。
  • 假如市民大眾發現自己有明顯病徵,懷疑自己有大腸癌,可前往公立醫院的專科門診求診(需要轉介信)。

 

若大家想多了解「香港中文大學賽馬會齊心防癌計劃」,有什

「香港中文大學賽馬會齊心防癌計劃」於2018年正式成立並進行招募。此計劃在2018-2022年間,為合資格市民提供免費的一站式多樣癌症篩查服務,包括大腸癌、乳癌及前列腺癌。

此計劃目前正進行中,預計於2022年12月31日結束。如對此計劃有興趣的人士,歡迎於網站內的「癌症篩查」部分登記。而若計劃之完結時間有變動(例如延長招募),屆時亦將於上述網站刊出相關資訊。

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中風後的患者有機會出現癱瘓、語言障礙、喪失感知能力,甚至記憶力與思考能力受損等症狀。患者如果能把握時機,盡早由跨專業團隊協助制定個人護理計劃,配合院舍的配套設施,就可讓復康治療發揮最大作用,漸漸重拾正常生活。

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喜頤閣院舍同事為他度身訂造個人護理計劃,並安排密集式的治療,包括物理治療、職業治療、言語治療和針灸等。物理治療師表示,中年中風患者的體力及領悟力一般較老年患者好,可為他們設計難度較高和較有趣的復康訓練。此外,借助電腦輔助儀器 (如壓力測量墊),可更準確協助評估患者的復康進度。

譚太說:「這裡提供的復康及其他配套服務很全面,省卻了我們舟車勞動到不同地方接受治療的時間,而且現時疫情仍然嚴峻,不用外出便能接受一站式的照顧及復康服務相當重要。」

譚先生初入住院舍時左邊身乏力,需二人扶抱方能站立,經過兩星期訓練後,譚先生已可自行提起左腿,依靠一人協助已可成功站立及移動身體,活動機能顯著進步。物理治療師解釋:「復康治療是一個持續評估和改進的過程,我們需觀察病人的復康進度及其心理狀況,調整復康策略,才可真正與患者同行。」

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量度血壓五大要點

不少長者皆把高血壓視為其年齡增長的「副產品」,往往對此掉以輕心。殊不知高血壓卻往往是不少典型老人病的「先頭部隊」,如不小心處理,後果可能相當嚴重。


根據世界衛生組織將高血壓的定義,人體在休息狀態下,經多次量度,其讀數仍維持上壓140度、下壓為90 度或以上,便屬於高血壓。高血壓是一種隱形殺手,患者若未能控制高血壓,可能會導致心臟病、中風、視網膜病變及腎衰竭等,甚至致命。

很多人都以為只有被診斷患上高血壓的人才要定期量血壓。然而,由於高血壓沒有明顯徵狀,不容易察覺,唯有量血壓才可知道是否屬高血壓。因此,養成定期量血壓的習慣對未有診斷患上高血壓的人也是非常重要。

為了準確量度血壓讀數,以下是我們量血壓時應該注意的事項:

1. 請確保血壓計的壓脈帶切合個人需要,否則影響量血壓的準確度,壓脈帶的充氣囊袋太窄或太短可把血壓量高,而充氣囊袋太闊或太長則會使所量的度數低於實際的血壓。

2. 應先休息靜坐至少五分鐘後才量度,量血壓時不應說話或交叉雙腿。

3. 讓肘輕放於桌面上,舉起前臂並調整至壓脈帶和心臟在同一水平線高,可用手支撐前臂。因為手部肌肉收縮可能導致舒張壓升高達10%而壓脈帶的位置高過心臟水平線會使所量的血壓底過實際的達10mmHg。

4. 因為人體血壓整天都在變化,所以應選擇在每天同一時間測量血壓。

5. 請留意有否「白衣性高血壓」的現象,指的是一些人因為面對醫護人員時心情緊張所以在診所所測量的血壓會因而偏高。

若經多次量度血壓後讀數仍偏高,應及早前往醫生處尋求協助及作進一步檢查。

資料提供:醫院藥劑師學會

綜合眼科視光檢查

以往有配眼鏡經驗的人士都知道,驗眼過程只不過是讀一些數字或字母,再撥幾片鏡片便完成了。如果您沒有斜視、弱視或其他眼睛毛病,這種驗眼過程尚可接受,我們業內稱之為驗光 (Refraction)。

更全面的眼科檢查

隨著社會進步,市民對於個人健康比以往關注,明白到視力對生活質素的影響,因此,不得不注意及提防一些引致視力衰退的眼疾。另一方面,孩子是未來的社會棟樑,亦是父母們的冀望,如果不幸患上斜視、弱視等視覺毛病,足以影響成長後的發展。所以外國的眼科專家,包括眼科視光師及眼科醫生,均建議父母應及早帶小朋友做第一次全面的眼睛檢查,通常由三歲開始。從而養成每年都作詳細眼睛檢查的習慣,以確保視力無礙及眼睛健康。故此,單是以上的驗光過程,不足以詳盡地了解雙眼的協調、運作及健康情況,必須要一個綜合眼科視光檢查,才可以給予上述的保障。再者,現今有識之士前往驗眼配鏡,已懂得尋找更全面的服務,亦明白到眼科視光師的專業訓練可以滿足他們對眼睛健康的要求。

包含逾十個檢查

其實,驗光只是整個綜合眼科視光檢查過程其中的一個環節。全個檢查程序應包括:病歷瞭解、視力測試、度數量度(驗光)、色覺檢查、立體視覺檢查、雙眼協調評估、斜視及弱視評估、視野評估、眼睛內外(眼簾、角膜、晶狀體、視網膜、視神經)健康檢查、青光眼檢驗(眼內壓量度)等等。

能及早發現眼疾

病歷瞭解的重要在於查核一些遺傳性眼疾及尋找有關視覺上投訴的根源,以便作出合適的檢查、診斷及處方。不論任何年齡,均有機會患上各種不同的眼疾,仔細的眼睛內外健康檢查是必須及最要緊的。須知道大部份慢性、退化或遺傳性眼疾,如視網膜脫落青光眼糖尿眼、視網膜色素病變等,如及早發現及轉介,對挽回視力有莫大幫助。到此為止,大家已不難明白綜合眼科視光檢查的重要性。

每年檢查享安心

有些長者誤以為「人到老,眼就朦」,當視力變化時,掉以輕心,不去找眼科視光師作綜合眼科視光檢查,當然這是大錯特錯,同時長者患上眼疾(白內障、青光眼、黃斑病變..等)機會較高,所以就算眼睛沒有出現問題,至少每年都要找眼科視光師作綜合眼科視光檢查,可以及早發覺眼睛毛病,以免錯過眼疾治療的黃金時間

假若你關心自己眼睛的健康,不希望因視力問題而影響生活質素,下次驗眼時,緊記要求一個綜合眼科視光檢查,而不是一個普普通通的驗光而矣。

資料來源:香港執業眼科視光師協會

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