選擇有輪沐浴便廁椅 讓照顧者輕鬆移動長者至浴室
在家中照顧一個體弱又行動不便的長者,照顧者在生活上難免遇到很多困難,尤其是協助他們洗澡。除了要協助長者步行至浴室洗澡之外,位置轉移也是一個挑戰。即使照顧者用盡氣力攙扶,在過程中兩者都會十分吃力,更有一起絆倒的危險。市面上其實有「有輪沐浴便廁椅」,由防水防滑物料製造,讓照顧者可以輕鬆將長者移動至浴室。它更配備可拆除式的座墊,只要照顧者把沐浴便廁椅對準套在座廁上,長者就能直接坐在便椅如廁。不過購買便廁椅時,必需注意浴室門的濶度是否足夠空間進入,亦要注意座廁的大小是否配合便廁椅套上去。

 

如何選擇有輪沐浴便廁椅

首先要留意扶手設計。可拆除扶手方便照顧者把長者由便廁椅坐著過床或椅。若是固定扶手,照顧者則先要協助長者站立,然後再轉身坐下。

另外亦要留意腳踏設計。若便廁椅沒有腳踏,長者坐在便廁椅時,雙腳會有機會懸空而感到不舒服。若便廁椅設有可上翻腳踏,就必須確保腳踏鐵通的位置,與家中座廁設計相配合,令便廁椅可對準套在座廁上。而可拆除腳踏的設計,就方便照顧者扶長者過床或坐在座椅上。

此外,市面上亦有為身體較虛弱的長者而設的「傾斜式便廁椅」。便廁椅的向後斜式設計,可避免長者坐著向前滑下,影響其坐姿。不過這款便廁椅需要佔用較大的空間。

房協長者安居資源中心職業治療師

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把握中風黃金復康期 重點進行相關治療與訓練

長久以來,「中風」都是個讓大眾望而生畏的疾病,據衞生署資料顯示,於2019年它是導致全球50歲及以上人士患病、殘障和早逝的第二大原因;而在2020年,它亦是本港的第四大常見死因,因此絕對不容大家忽視。我們邀請了房協一級物理治療師張秀儀帶領大家一起正視中風的成因、影響,以及治療上的關鍵時期。

「中風」是怎樣形成的?

「中風」可分為「缺血性」和「出血性」兩大類型,屬於大腦的血管疾病。簡單而言「缺血性中風」可用「塞血管」來理解,坊間大部份的中風個案(約七成)均屬此類;至於「出血性中風」就是「爆血管」,相對上沒前者般普遍,約佔坊間中風個案的三成。

塞血管的主要三大成因

  • 血管中出現了血塊
  • 隨著年齡的增長,血管老化、硬化
  • 身體有高風險因素,如:高血壓、高血脂及高血糖(三高)

當大腦內的血管收窄到一個地步,使血液無法正常地流通、無法供應至大腦的細胞,從而讓細胞壞死,如此情況下便會出現「缺血性中風」。至於「爆血管」的常見成因,是由於血壓過高,使腦內的血管爆裂,形成一大片血塊停留了在腦內,阻礙了腦細胞的正常運作,繼而壞死。

 

中風患者最常受影響的是哪些身體部位或機能?

當患者中風,身體首先出現缺損的是腦部;而由於腦部主宰著四肢的種種活動,總括而言身體的不同部位均會受到影響。根據人體神經系統的運作模式,每邊大腦會負責支配另一邊身體的活動能力。因此,若果左邊腦部中風(出現塞血管或爆血管的情況),那便會影響右邊身體的活動能力;相反若右邊腦部中風,則會影響左邊身體的活動能力。

一旦出現中風的情況,基本上另一邊身體的所有身體部位或機能均會受到影響,例如:面部的肌肉控制、進食機能、面部表情的控制、身體四肢的活動;此外亦會影響到說話能力及認知能力等。至於身體機能受影響的程度,則視乎中風的嚴重程度,以及患者於中風後有否及時接受治療等。

 

關於中風復康,有說存在著「黃金期」的概念。患者及其家人應如何把握這段時間,重點進行治療或訓練?

中風是由於有腦細胞壞死而出現的情況,但人體很奇妙,透過給予患者充足的復康治療與刺激,重新鍛煉相關肢體的活動,大腦有能力慢慢重新搭建一條新的橋樑,從而可再次控制身體的不同機能。可是,搭建新的橋樑有速度之分,越是初期,搭橋的速度會越快,這就是「黃金復康期」的概念,亦即中風後的首三個月,是患者接受復康治療的最有效時期。

所以,假如能夠於「黃金復康期」為中風患者提供適當及足夠的訓練,大腦於那段時期內重建腦細胞的速度是最快速的。 一般來說,中風患者會把握「黃金復康期」針對性地進行下列復康治療:

物理治

所針對的是恢復患者「大肌肉」的活動能力,例如恢復使用雙手拿取物件的能力、步行能力,又或是安坐椅子上和站立的能力等。

針對恢復患者的認知能力,因中風患者對周遭環境事物的認知能力會受到影響。此外亦會集中恢復患者「小肌肉」的控制,例如使用筷子或匙羹來進食的能力,以及自己穿著衣服等自理能力。

中風後,患者的說話能力會受到影響,當中包括理解別人說話的能力,還有在腦裡組織說話內容的能力。而由於患者用以吞嚥的相關喉嚨肌肉亦會受到損害,令患者無法進食正常的飯餐,他們或需要進食軟餐,又或插胃喉飲奶,這方面會由言語治療師來提供協助。

心理治

由於大腦主宰人的情緒,加上當患者突然遇上中風,身體出現了突如其來的巨變,其情緒往往會受到影響,在此情況下心理學家能幫助調節患者的情緒。

 

「黃金復康期」過後,中風長者宜繼續進行什麼日常訓練,以改善身體活動能力?

雖然在「黃金復康期」內進行訓練,大腦重建腦細胞的速度最為迅速,不過即使於黃金期過後, 大腦是仍然有能力重建腦細胞的,只是速度會相對慢一些而已。其實即使三個月過後,甚至到了半年過後,作為家人的仍然應該繼續鼓勵中風患者維持訓練,皆因在中風後一年內進行復康訓練,仍然是有明顯作用的。

我們作為物理治療師,會在不同階段因應患者的情況、能力及中風程度等,為他們定下一個「符合現實的目標」, 協助他們達致最大的進步可能,不斷觀察他們還有沒有進步的空間。我們不會以一個特定的時間表,來規限患者所該進行的訓練類別。舉例說,若果患者在「黃金復康期」內的復康進度良好,我們會為他們評估是否適合從醫院或院舍回到家裡居住,然後因應其狀況多安排一些現實導向的訓練。不過,復康進度其實還會受不同因素所影響,例如患者本身的性格、態度,還有接受復康治療的頻密程度等,難以一概而論。

而若果當治療已維持了一段長時間(例如半年),但進步並不明顯,我們會調整患者治療的目標與期望,建議合適的保健治療及與家人商討照顧方案。

 

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添置扶手及便椅 長者住得安全又安心

浴室是家居意外的黑點, 隨著年齡漸長,長者下肢肌力不足,加上浴室地面濕滑,長者稍不留神,容易跌倒。要住得安全又安心,長者就要考慮在浴室安裝扶手,或使用其他輔助用品如便椅,以減低發生家居意外的機會。不如我們由房協一級職業治療師黃莎莉,為大家講解一下選用扶手及便椅的小貼士!

扶手篇

照顧者應如何評估長者是否需要使用扶手?

很多我接觸的個案,都是因為長者住院後,身體功能未能回復正常,又或是長者的身體狀況,因疾病而變差。這時候,家居安裝扶手,對長者非常重要。長者家居的活動範圍,如浴室、客廳、房間等,皆可安裝扶手,而當中又以浴室最為普遍,因為長者在洗澡時,地方濕滑,空間大多狹窄,未必能放下一張座椅,長者出入活動及穿衣服時,都需要扶手借力。


扶手主要分為哪幾個類別?物料主要是什麼?

扶手有不同種類,除了基本型號外,亦有U型座地式,建議長者若需安裝扶手,可尋求職業治療師的協助。我們會根據長者的身高及四周環境作出評估,再建議扶手安裝的位置及高度等。市面上大部份扶手都以不銹鋼製造,部分更加上白色塗層或防滑紋以供選擇。


照顧者在選扶手時,有什麼要注意的地方?

照顧者需要留意安裝扶手的位置,包括考慮長者雙手可以活動觸碰的範圍,以及功能學上可以給長者借力的位置。假若把扶手安裝在不適當的地方,會令長者無法借力,亦影響扶手的輔助能力。另外照顧者在安裝前,亦要考慮牆壁的情況,例如牆身有沒有隱藏的水管或電線,因此我們的評估非常重要。


浴室本身有毛巾架,可否用毛巾架代替扶手?

一些長者或會貪一時方便,認為使用毛巾架即可,但一般毛巾架承受力較低。此外,部分長者亦會借用洗面盤作支撐,以致洗手盆的牆身因長時間借力而出現裂縫,令洗手盆亦有下跌的潛在風險。

便椅篇

照顧者應如何評估長者是否需要使用便椅?

長者是否需要使用便椅,是根據長者的活動能力及肌力而決定,包括:

  • 長者四肢是否活動自如?
  • 長者是否可以安全步行到洗手間?
  • 長者是否可以安全地坐上廁所?
  • 長者可否控制肌力蹲下?
  • 長者如廁後站立是否感到吃力?

職業治療師會根據評估結果而作出建議。

便椅主要分為哪幾個類別?設計有什麼特色?

便椅一般可分為兩類,即有輪及無輪便椅。無輪便椅可長放床邊,方便長者上廁所,有輪便椅則可方便推行或置於廁所上,但需要注意規格是否適合放到坐廁上。另外市面上亦有便廁沐浴椅,集沐浴掎及便椅於一身。一般便椅兩邊都有扶手,方便長者借力坐下及起身。

便廁沐浴椅是否較便椅更好?

便廁沐浴椅一般是有輪設計,部分亦備有後傾功能,適合較弱長者使用,方便照顧者為長者沖涼及洗頭。便廁沐浴椅因為安全性更高,長者既可全身躺下,又適合在潮濕的環境下安全使用,因此較一般便椅昂貴。

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留意家居常見陷阱—門檻

香港的家居設計,普遍會於大門口、浴室和廚房門口設有「門檻」,其高度大約2至3吋。在家居結構的功能方面,「門檻」一般是為了阻隔走廊灰塵進入單位,並防止浴室和廚房的積水滲流到客廳。在設計美觀的層面上,「門檻」的顏色和款式亦往往被配置與地板幾乎一樣。

然而,可有想過這一系列的「門檻」,對長者來說能形成可怕的家居陷阱呢!試想像,要是你雙腳變得無力,常有膝關節痛問題,在平衡力方面又不足,每天還要經常提起腳來跨過2至3吋的門檻,被絆倒的風險有多高呢?

又或者,你雙眼患有眼疾,例如白內障,視野長期處於白雲蔽目的情況,要識別「門檻」又談何容易呢?因此,你家中一系列的「門檻」也許已成為長者可怕的陷阱。事實上,長者被家中門檻絆倒,引致骨折、永久傷殘、甚至死亡並不罕見,情況不容忽視!

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長者友善家居 – 添置合適浴室設備

隨着年紀增長,長者身體功能亦會出現退化,使用以下的沐浴設備,可確保長者出入或使用浴室時更加安全舒適。

扶手 : 為長者設計浴室,扶手必不可少。而扶手一般會安裝在座廁旁及沐浴空間(企缸或浴缸),安裝的理想位置,往往要視乎浴室間隔及長者的身體狀況而定。

例如在座廁旁加裝扶手,主要用來輔助長者坐下或站立轉移。座廁旁牆身可安裝 L形扶手;要是座廁旁沒有牆身,而空間又有限,則可安裝摺合式扶手。至於沐浴空間內,則可考慮於入口處加裝直形扶手,輔助長者進出;而沐浴間的內牆則可加裝橫形扶手或 L形扶手,有助長者沐浴期間安全活動,例如長者清潔雙腳時,能靠扶手借力避免滑倒。

選擇物料方面,市面上最常見的是不銹鋼扶手,但其表面光滑,長者借力時容易滑手。此外,在寒冷天氣下,握著冷冰冰的不銹鋼物料亦不太舒適。因此,用家可考慮選用表層以塑膠物料覆蓋的不銹鋼扶手,因塑膠物料相對防滑,表層若有凹凸坑紋就更為理想。現時扶手有多種顏色可供選擇,方便用家配合浴室的整體裝修及設計。

切記毛巾架與扶手的外形十分相似,不少用家充當扶手給長者使用,但此舉相當不智及危險。毛巾架目的為懸掛毛巾,可承受的力度很弱,要是長者長期以此借力,容易令接口位鬆脫造成意外。另外,長者亦切勿使用企缸浴屏借力,因為浴屏亦有機會鬆脫,導致意外發生。

沐浴椅 : 為免長者洗澡時,因雙腳無力或疲累而跌倒,最好讓長者使用沐浴椅坐著洗澡沐浴椅的設計有別於一般椅子,不但椅腳加裝了防滑膠塞,提高防滑功效,亦可按長者的身高靈活調較高度。沐浴椅有不同款式,圓形沐浴椅適合在空間較小的浴室使用。設有靠背和扶手的沐浴椅則更加穩固,可輔助長者站立及坐下。另外,亦有旋轉式設計的沐浴椅,能增加長者在沐浴空間的活動能力。至於掛牆式沐浴椅,其扶手和座位均可摺合收於牆身,有效節省空間,但切記必須請合資格的小型承辦商進行安裝工程,方為上策及安全。

防滑地磚 : 想防止長者在浴室滑倒受傷,防滑地磚是絕不能少的一環。改裝浴室時,應選擇鋪設防滑地磚。理想的防滑地磚,應在乾濕的情況下均能防止長者滑倒。要是不打算進行大型改裝工程,可選擇防滑地蠟或防滑劑,將其塗於地磚表面,可增強地面的防滑功效。另外,簡單使用防滑地墊,將其覆蓋浴室地面或貼上適量的防滑貼,亦能避免長者滑倒。

浴室保暖 : 長者在冬天洗澡時,最好裝設暖爐或暖風機,避免著涼。建議在天花或窗口位置,安裝固定式暖爐或暖風機,盡量避免使用活動式增暖設備,以減長者被電綫絆倒的風險。

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