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追踪蕁麻疹元兇

二零一七年一月二十日

香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫教研中心
註冊中醫師 馬俊豪

追踪蕁麻疹元兇


「風癩」的正式學名為「蕁麻疹」(Urticaria),中醫稱之為「癮疹」,是一種過敏性皮膚病。

從病理反應角度來看,是由於皮膚及黏膜的小血管,經過致敏原的刺激,出現反應性擴張,亦令血管壁的滲透性突然增加,血液內的水份從血管大量地流進皮膚底層,造成了局部性的水腫,臨床上可表現為皮膚出現大小不等的紅色風團,局部皮膚溫度上升。

另外,由於部份白細胞及其他發炎物質,如組織胺(Histamine),亦會隨流血液中的水份流竄到皮膚底層,並刺激局部的神經,誘發劇烈的痕癢。

病症及病因

蕁麻疹可發生於身體任何部位,風團形狀不一、大小不等,顏色多屬鮮紅,時起時消,症狀一般持續不超過36小時,消退後不留痕跡,大多伴有劇烈的痕癢,部份患者更可兼有惡心嘔吐、呼吸困難等症狀。

蕁麻疹有別於濕疹,濕疹一般於發作後數天內未能自行消退,但蕁麻疹一般可於數小時內自行消退,消退後皮膚不留任何痕跡。
 

蝦蟹、牛奶、阿士匹靈、動物皮毛、 花粉等,都是誘發蕁麻疹的因素。
蝦蟹、牛奶、阿士匹靈、動物皮毛、
花粉等,都是誘發蕁麻疹的因素。


蕁麻疹的發病很普遍,大概每6個人中,就有1人曾出現「風癩」的症狀。其發病機制一般為I 型過敏反應,當人體接觸了致敏原後,便會對該致敏原產生免疫反應。一旦再次接觸到該致敏原,免疫系統便在短時間內,產生大量發炎物質,引起小血管擴張和滲透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌上炎,從而產生皮膚、黏膜等過敏症狀。

常見的致敏原,包括含豐富蛋白質的食物,如蝦蟹、牛奶等;部份已知較易致敏的藥物,如阿士匹靈、維生素B1等;以及動物皮毛、花粉等。此外某些物理、機械及精神性刺激,甚至感冒或感染後,亦可直接誘發上述過敏反應。

五大類別

臨床上蕁麻疹的病程少於6周屬於急性,而超過6周或反覆發作則為慢性,部份特殊類型亦可按病因分為以下五類:

圖 1皮膚劃痕症, 圖 2寒冷性蕁麻疹, 圖 3膽鹹能性蕁麻疹, 圖 4日光性蕁麻疹, 圖 5 壓迫性蕁麻疹

(圖 1)皮膚劃痕症:又稱人工蕁麻疹,常表現為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後,沿劃痕出現條狀隆起風團,可伴瘙癢,不久後可自行消退。

圖 2寒冷性蕁麻疹:則一般經接觸冷風、凍水或冰凍物件後誘發,而暴露或接觸部位較易出現風團。

圖 3膽鹹能性蕁麻疹:主要由受熱、運動、情緒緊張、飲食溫度高或酒精後誘發,其表現為受刺激後,數分鐘便可出現風團,可伴瘙癢、灼熱感。

圖 4日光性蕁麻疹:臨床上雖較少見,但以女性發病較多,患者經太陽照射後,在暴露位置於數分鐘內便可出現風團,多於1小時內消失。

圖 5壓迫性蕁麻疹:發病機制仍屬未明,局部皮膚在較重和較長時間壓迫下,於4 至 6小時後便可誘發風團。

中醫辨症

中醫認為「蕁麻疹」的病因主要為患者本屬過敏性體質,不能抵禦外來的致病因素入侵身體,當它們侵擾皮膚時,便會引致皮膚出現風團、劇烈瘙癢等症狀。此外,飲食不慎亦可誘發。根據病患的特徵,中醫臨床上多分為下列四類:

1. 風寒証特徵:風團顏色較淡白,遇冷加重,可伴怕冷等。
2. 風熱証特徵:風團顏色較鮮紅,遇熱加重,發作時常伴灼熱感等。
3. 濕熱証特徵:發病時可伴腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等消化道症狀等。
4. 血虛証特徵:病情反覆發作,可伴心煩、面色蒼白等。

在日常生活方面,患者應盡量避免接觸各種誘發因素,如化學刺激物、致敏藥物等。 假如對某些食物,特別高蛋白質類食物,如蝦、蟹、奶等曾出現過敏反應便感應盡量禁食,但謹記戒口必需具科學性,不應盲從附和。 另外,精神壓力、勞累亦可令蕁麻疹反覆發作,故應注意休息及避免過度的精神刺激。

 


圖片來源: 互聯網

 

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