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骨質疏鬆 對症下藥

二零一一年十一月十一日

 對於長者來說,有很多疾病的情況都不容忽視。有一些疾病更會無聲無息的發動突襲,如骨質疏鬆。根據美國食品及藥物管理局統計指出,單單美國本土每年多於一百五十萬人因為骨質疏鬆引致骨折。骨折令長者活動能力下降,令生活質素大打折扣,增加死亡率。然而,坊間有很多廣告都宣稱其產品可以預防骨質疏鬆,究竟又是怎樣的一回事?

 其實骨質疏鬆很普遍,其普遍成因如:
 1. 更年期女仕
 2. 長期服用類固醇藥物
 3. 體重較輕
 4. 吸煙及酗酒
 5. 少運動

 要知道自己的情況,就要量度骨質密度。根據世界衞生組織於2008年所訂定的指引,骨質密度指標T值低於-2.5或骨質密度指標T值低於-1加上十年骨折機率大於20%,就代表有骨質疏鬆。十年骨質風險可利用世衞提供方程式(FRAX)計算。

預防及治療

 骨質疏鬆主要分預防及治療兩部份。

 要預防骨質疏鬆,要保持足夠運動量。運動可以減慢骨質流失,另外運動亦可以強化肌肉,減低跌倒所帶來的傷害及降低跌倒的機會。要防止骨質流失,也可從食物入手。每日要營養均衡,吸收足夠的維他命D及鈣質,或以營養補劑補充每日400國際單位的維他命D及1000毫克元素鈣。加上定時做骨質密度檢查,及早知道自己的骨質狀況。

 如發覺自己已患有骨質疏鬆,就應該使用藥物治療。雙磷酸鹽類是現今科研指引第一線藥物。雙磷酸鹽類自1995年開始使用,漸漸普及。服用藥物指示並不複雜,只需要每星期或每月服用一次,便有提升骨質密度的效果。但因為藥物會對食道產生刺激,必須空腹及用大概200毫升白開水服用,服後30-60分鐘內也不能躺下。

 不少大型科研顯示,服用此類藥物可以減低骨折風險達70%,雖然有比較罕見的副作用如顎骨壞死、非典型骨折或食道癌,但研究暫時指出只要根據醫生及藥劑師的指示便可放心服用。故在使用此藥物治療前,應諮詢醫生或藥劑師的意見。

 另外,如不適合使用雙磷酸鹽類,亦有其他藥物可以使用。骨質疏鬆其實只是小問題,正視問題,長者可以活得開心又健康。

資料提供:香港醫院藥劑師學會 藥物教育資源中心

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