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箭頭

相對濕度

薄血藥的限制與風險

二零一一年十一月二十六日

 全港有十六萬八千人因心房顫動或其他原因服用薄血藥華法林,以減低血液凝固引發中風的機會。不過服用薄血藥華法林,病人需戒口,而且戒口食物種類繁多,當中包括龍井、木瓜、莧菜等港人常食的食物。病人認知不足,容易誤墮「相沖」陷阱,調查更發現近1成病人曾因誤服劑量及誤食相沖食物需入院。

 華法林在過去50年用於預防由心房顫動引起的中風。香港醫院藥劑師學會會長蘇曜華藥劑師表示,使用華法林有兩大重要的限制: 1)與華法林相沖的食物種類繁多,病人容易誤食而出現副作用(如不正常出血);2)需定期調較藥物劑量,病人容易記錯服錯以致出現副作用。

 為了解本港病人服用華法林的情況,香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心與病人組織「關心您的心」合作,於今年4月至6月進行一項「病人對薄血藥的認知及滿意度意見調查」。

易墮「相沖」陷阱

 「關心您的心」主席李永偕主席指出,是次調查有近1成人曾因誤食相沖食物或誤服劑量入院,情況值得關注。李主席並指出,病人外出用膳或與朋友聚餐,相沖食物可謂不能避免,所以病人容易墮入「相沖」陷阱,出現副作用。李主席呼籲,正服用華法林的病人,需要留意相沖的食物,並依照醫生指引進食,進食任何補健產品前需諮詢醫生意見,不應自行服用。若屢次出現相沖情況,應與醫生相討解決辦法。

 華法林屬於維他命K拮抗劑,病人需避免服食高維他命K的食物,否則會與藥物相沖,引致副作用。含維他命K的食品種類繁多,如蒜頭(大量)、莧菜、龍井茶等,均為一般人經常進食的食物,故容易忽略會與華法林相沖。

 香港大學李嘉誠醫學院內科學系心臟科副教授蕭頌華醫生指出,誤食相沖食物或誤服華法林劑量均有機會出現副作用,最常見就是不正常出血及出現不正常瘀痕,情況可以很嚴重。

新一代薄血藥降風險

 病人服用華法林,面對不少飲食限制及有機會因食物或藥物劑量出現副作用。根據調查,近半受訪者認為華法林療程的限制很麻煩,很難完成,希望嘗試新一代薄血藥,避免藥物相沖及容易出血等問題。

 新一代薄血藥直接凝血酶抑制劑 (Direct Thrombin Inhibitor),能針對性地直接抑制凝血酶運作,從而阻止血塊形成。大型臨床研究証實,與華法林比較,每日服用兩次150毫克直接凝血酶抑制劑能降低中風風險35%、出血性中風風險達74%、顱內出血風險達59%,以及因血管疾病引致的死亡率達15% 。該藥是50年來首隻獲批核使用的口服抗凝血藥物。

 蕭頌華醫生表示,新一代薄血藥直接凝血酶抑制劑不單在預防心房顫動引發的中風藥效較舊式薄血藥華法林更理想,其藥效亦不會受食物影響,病人也不需要定期驗血測試INR指數和頻繁轉換劑量,方便病人同時也減輕醫護人員負擔。直接凝血酶抑制劑現時為心房顫動病人預防中風所用,對於預防植入人工心瓣後引起的中風,仍在臨床研究階段,建議病人可向醫生查詢。

需加強病人教育

 不少病人因誤服華法林劑量或誤食相沖食物而出現副作用,病人難以分辨所有與華法林相沖的食物。公眾若想作更詳盡的了解,可到「關心您的心」索取有關資料或參考其網頁(http://www.careheart.org.hk/archive2_1.php),當中詳列與華法林相沖的食物。
 
 病人及其照顧者亦應留意相沖食物,如對食物存疑,需諮詢醫生意見。病人也應增加覆診驗血次數及可向醫生查詢新一代薄血藥如直接凝血酶抑制劑。

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