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箭頭

相對濕度

慢性腎病

二零一二年六月十九日

 很多時,長者的血色素都不在正常的範圍裡面,這就是貧血。輕微貧血很難會察覺得到,但卻對長者有很大的影響,因長者在年紀漸長下,肝腎功能的減退會使貧血問題日益惡化,以致日常生活精神不足。而在病歷和藥歷最複雜的病人當中,慢性腎病病人的貧血問題通常會比較嚴重,其服用藥物的種類也最繁複。再加上慢性腎病的病人一般亦很難明白各種藥物的作用,只能默默的跟著指示服用,倍感無奈。

慢性腎病的成因

 形成慢成腎病的成因有很多,較普遍的包括高血壓、糖尿病、腎小球腎炎等。這些病症如果得不到適當的控制,會令腎臟組織受到長期破壞,從而令腎功能慢慢減弱。另外高膽固醇及進食高蛋白質食物也會令病情加速惡化。現今飲食西化、生活壓力大及缺乏運動,都使高血壓或糖尿病等風險增加,因而慢性腎病的病人數量亦有上升趨勢。有些長者會將慢性腎病與腎虧這兩個詞語混為一談,其實這兩個詞語各來自中國或西方醫學,病理上亦有所不同,長者不應該將兩者混淆。

腎病與貧血的關係

 腎臟除了是一個負責新陳代謝及清除廢物的器官,它也是一個主要製造紅血球生成素的器官。從它的名字就可以得知,紅血球生成素的功能就是幫助紅血球的生成。紅血球生成素的減少正正是慢性腎病的病人貧血的原因之一,當然慢性腎病的病人還有其他原因促使貧血,如血紅素的壽命較正常人短,腎臟長期發炎,鐵質新陳代謝受影響等。

慢性腎病用藥較複雜

 如慢性腎病的病人血色素太低,醫生會根據病人情況處方鐵劑補充鐵質(即缺鐵性貧血的藥物),另外也有機會使用紅血球生成素刺激劑。紅血球生成素刺激劑是一種針劑,並沒有口服藥物,適合皮下注射。病人可以在護士教導下自己在家中使用,一般舊式的可以一星期注射兩至三次,而新式的可以每星期、以至每兩至四星期注射一次,注射次數一般要配合病人的病情。副作用包括一些過敏反應、血壓上升或抽搐等。詳情可詢問醫生或藥劑師。

 另外,慢性腎病的病人使用的藥物,一般多達十種以上。這通常包括有多種血壓藥、糖尿藥和一些平衡因腎功能下降以致新陳代謝失衡的藥物。血壓或糖尿藥概念比較易明,藥物輔導最需要說明的就是平衡新陳代謝的藥物。腎功能下降會增加鈣質的流失,但卻使鏻質過份積聚。一般患者會服用維他命D幫助鈣質的吸收,同時間服用鈣劑去額外補充鈣質。降鏻的方法就是減少食物中鏻質的吸收,除了要食用含低鏻質的食物,患者會同時於進餐時服用如aluminium hydroxide去減少鏻質的吸收。一般正常人的血液都是微鹼,慢性腎病的病人血液會變酸,故亦會使用鹼代鹽(sodium bicarbonate)這一種降酸藥去調節血液的酸鹼度。

 當病人服用太多種的藥物,一般都需要比較仔細藥物輔導。如你對自己該服何種藥物仍有疑問,不妨多向醫生或藥劑師請教。畢竟服藥的是病人本身,如藥物被不正確使用便會變成沒有效用,造成浪費。

資料提供:香港醫院藥劑師學會 藥物教育資源中心

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