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箭頭

相對濕度

來去一陣風的病 – 痛風症

二零一二年七月二十四日

來去一陣風的病 – 痛風症

很多長者年紀大最怕有病有痛,尤其是風濕骨痛。一到打風下雨,長者的身體便對這些痛症作出異常靈敏的反應。而痛風症亦是於長者中比較常見的病症,痛風發作時,患處被微風輕拂都會感到疼痛,同時疼痛又如風一般,來得快也去得快,故因而得名。

雖然痛風真的是「來去如風」,但不小心處理的話,長期受影響的關節會變形,對長者的活動能力亦會有損。更甚的是有機會導致腎臟或軟組織產生結石,亦可能引致心臟病、中風等嚴重併發症。

痛風的成因

其實痛風症多於三十歲以上男性發生(約佔九成),女性一般於停經後才出現,所以一般以男性長者比較受影響。其主要成因是由於血液內的尿酸過高,以致尿酸鹽形成結晶體積聚在關節內,導致身體免疫系統出現過敏造成關節發炎、劇痛、紅腫及發熱,一般發作部位為大拇趾關節、踝關節和膝關節等。

導致尿酸過高的原因是身體製造了太多尿酸,如細胞新陳代謝的速度太快(如癌症、牛皮癬)、嗜酒、進食過量嘌呤(purine)含量高的食物如動物內臟、貝殼海產等,而嘌呤在經過新陳代謝後會變成尿酸。另一原因是腎臟不能把多餘的尿酸排出體外(如腎病、鉛中毒、或服用藥物如亞士匹靈、抗癌藥以及利尿藥等)。

治療痛風的藥物 – 急性與長期

痛風不能根治,但適當的藥物及飲食控制可以減低復發機會。在急性痛風期間,醫生會處方抗炎藥物幫助關節消炎止痛。常用藥物包括非類固醇類止痛藥NSAIDs(如 indomethacin、naproxen、diclofenac 等),建議在餐後服用此類藥物以減低對腸胃的刺激。

另外常用的還有秋水仙鹼(colchicine),此藥與非類固醇止痛藥同樣能舒緩病人關節痛楚,適用於患有心臟衰竭而不能服食非類固醇止痛藥的病人。此藥常見的副作用包括噁心、嘔吐、胃痛以及肚瀉,當這些情況出現時,病人應立即停藥以及告知醫生。此外,在急性痛風期間,切記不可服用亞士匹靈,亦不應用冷敷或熱敷,因為這會令痛風加劇。患者應多飲開水(每天最少兩公升)以幫助排出體內過量的尿酸。

醫生會發出另一類藥物予經常痛風病發或血液中尿酸過高的病人,以控制尿酸水平,減低復發機會。這些藥物包括別嘌醇Allopurinol,此藥能抑制身體內尿酸的製造。最常見之副作用包括皮疹、腸胃不適、腹瀉及頭痛。飯後服藥對腸胃影響較少。若出現皮疹應立即停藥並告知醫生。此外,攝取大量開水以及避免服用大量維他命C都能減少腎結石形成的可能性。

另一種口服藥物為Probenecid,此藥能增加尿酸排泄。此藥的副作用包括腸胃不適 (食慾不振、噁心)、尿頻、頭痛等。亞士匹靈會降低 Probenecid 的降尿酸作用,故此應避免同時服用。

如果想避免痛風的發生,便需積極控制飲食,並加上適當的藥物治療。如果痛風經常復發,病人便需長期服用降尿酸的藥物,以預防痛風發作。如果在服食藥物有甚麼問題,可諮詢醫生或藥劑師。


資料提供:香港醫院藥劑師學會 藥物教育資源中心
 

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