「鐵三角」組合抓緊中風復康黃金期

這晚，張先生如常在家吃飯。突然，他右手指頭一軟，拿在手裡的筷子即時應聲跌在地上。看著忽然乏力的右手，他驚慌之餘，亦滿腦子疑問。約半分鐘後，乏力情況漸漸消退，他可再次拿起筷子吃飯。邊吃，他心裡亦不禁慶幸：「好彩沒事！」

不過張先生或許開心得太早，因這種不尋常的乏力情況，極可能是中風前的先兆「小中風」(暫時缺血性中風，Transient Ischemic Attack，簡稱 TIA) 的徵狀，雖然有關徵狀一般會在一天內消失，但置之不理的話，患者未來一個月內中風的比率，可高達一至三成。

每年中風人士達20,000 人， 死於中風者則達3,000人。中風為腦細胞及組織因缺血而壞死，當中又分為由血管阻塞引起缺血的「缺血性中風」，或因腦血管爆裂引起的「出血性中風」。約八成中風均由血管阻塞導致，腦血管爆裂的情況則只佔少數。

四成中風由高血壓引起

血管阻塞的最常見成因為高血壓、高膽固醇、糖尿病、心臟病等。心血管聯盟顧問醫生、腦神經科專科王志強醫生舉例，約三至四成中風個案均由高血壓引起，高血壓可提升四至六倍中風風險，因此中風高危人士必須嚴謹控制血壓水平。部分控制血壓藥物如氨氯地平(鈣離子阻斷劑，CCB)更獲證實能減低高血壓病人中風的風險。

但由於血管硬化是逐漸形成的，身體有自我適應機制，即使血管已收窄九成，患者仍可如常生活，全無徵狀。「當脆弱的血管內膜因日漸受損而破裂，身體內的自我修補機能便會啟動，血液內的血小板便會去到傷患處堵塞裂口，引致血管內僅餘的空間迅速被堵塞，最終引致相關腦部缺氧而癱瘓該部分的功能。」

換言之，中風前的徵狀並非必然，個別患者可以全無徵兆，亦有個別患者會出現「小中風」徵狀，包括：

三成「小中風」患者30天內大中風

如文章開首提及，「小中風」患者約有三成機會於一個月內出現大中風。故一旦出現「小中風」徵狀，已表示腦血管的病變已達到危險程度，必須盡快找醫生評估，找出背後原因，並對症下藥，降低未來中風風險。

「即時的處理包括，如患者血管硬化卻沒有服藥，便需立即處方抗血小板藥物；正在服藥者，則可能需短期處方更強效的藥物。長遠則要跟進及改善血管硬化的問題，包括降低血壓、降低膽固醇至理想水平。」

「研究顯示，上壓及下壓分別下降 10mmHg 及 5mmHg，便能有效降低 40% 的中風風險，降膽固醇藥物如他汀類 (Statins) 能穩定血管內膜，令積聚血管壁的硬塊變薄， 亦有助改善血管硬化問題。

而權威研究也顯示，血脂水平屬正常或只是輕微偏高的高血壓患者，在接受高血壓治療的同時，若同時服用他汀類藥物如阿托伐他汀，能有效減少患者患上中風、心臟病及死亡的風險。」而王醫生也特別提到，要預防中風，除了著手處理風險因素，包括戒煙、控制血壓、血糖、膽固醇、減重、定時運動外，還要緊記辨識中風警號的實用口訣：

中風警號  :
談 ─ 言語不清楚或語無倫次
笑 ─ 笑起來面歪
用 ─ 手腳不聽使喚
兵 ─ 出現以上其中一種或所有徵狀， 便應即時「請救兵」，送院治療。

大中風真實個案

58 歲、從事建築行業的阿耀近年不煙不酒，但體型偏肥的他，BMI 達 28.2 ，亦患有高血壓，收縮壓及舒張壓分別為 214/130mmHg。某天洗澡期間，他突感左邊身體麻痺，繼而暈倒，更因而撞傷背部。甦醒後，他的行動變得不太靈活。

經醫生檢查後發現其中一條腦部血管出現嚴重阻塞，因而引致大中風，最終需安排入院接受藥物治療。在「血管年齡」檢測中，發現阿耀的血管年齡高達 81歲，比真實年齡老23年，反映血管未老先衰。

高血壓、高血脂均是加速血管老化及引致中風的高危因素。心血管聯盟召集人周振軍醫生提醒，前線家庭醫生及病人本身也在扮演著很重要的角色，因越早發現和及早診治對病情控制至關重要。

本身患有心血管風險因素的病人更應聽從家庭或專科醫生意見定時服藥和進行相關檢查，以監察和控制病情。皆因若出現病發便有機會使病情惡化及要接受手術治療，這些都為患者及他的家人帶來額外的財政負擔及生活上的不便。

資料來源：《健康動力》雜誌授權轉載

鎖匙不見了？明晚好像約了誰？煤氣爐關了嗎？文件漏了在哪裡？稍一不慎，本來轉數、記性不錯的腦袋即告失守。要收復失地，註冊營養師教路，能減慢腦部退化的營養素如蛋白質、維他命B、奧米加3等緊記適量攝取。

而一些會破壞腦血管的有害分子如反式脂肪、酒精等則應避之則吉。只要進攻防守得宜，要成為這場醒腦攻防戰的大贏家，其實不難。

宜攻

1. 蛋白質－神經傳導物質重要來源

足夠的蛋白質攝取量，有助增強腦部表現。註冊營養師陳勇堅解釋，腦部訊息的傳遞，主要借助腦部神經線末端分泌的神經傳導物質，而蛋白質所提供的氨基酸如Tryptophan、Tyrosine，便正是這類物質的製造原料。
 
食物如雞蛋、牛奶、肉類、大豆製品等，都含有豐富蛋白質。而蛋白質每天的攝取量以0.8 – 1克 / 每公斤體重來計算。即體重60公斤者，每天約需攝取48 – 60克蛋白質，即約5至6両肉，如此類推。

營養師提提你：過多的蛋白質會轉化成脂肪，亦會影響腎臓，故不宜攝取過量。

2. 奧米加3 －提升腦部運作機能

優質油分如深海魚油、亞麻籽油、芥花籽油等的奧米加3脂肪酸含量豐富，有助提升腦部運作機能，但攝取量仍以適量為原則。

「美國心臓協會建議每星期進食2至3次深海魚類。深海魚類的奧米加3約為13.7%，較淡水魚的9%為高。而除了深海魚如三文魚、吞拿魚，其他食物如亞麻籽、豆腐、合挑、蝦等亦含有奧米加3，但含量當然不及深海魚豐富。」

營養師提提你：不喜歡食用魚類的人士，可考慮服用補充劑。

3. 維他命B －神經線守護兵團

維他命B對腦神經線及細胞均有保護作用，亦能改善記憶力。「維他命B1為輔酶，有助能量發揮，既可保護神經線，對神經細胞亦有益處。長期缺乏維他命B1，例如因飲酒過多令其流失，會導致精神狀態不佳，甚至神智不清。而B6及B12亦同樣有保護神經線的作用。」含維他命B1的食物包括紅米、小麥胚芽；B6包括香蕉、粟米片、豆類等；B12則以肝臟及海產含量較豐富。

又名維他命B9的葉酸，有助細胞形成及保持神經系統正常運作，屬每天所需的營養素，缺乏會引起貧血及令神經組織受損，影響學習能力。含葉酸的食物包括：深綠色蔬菜、全麥維、眉豆、紅腰豆、籚筍等，同屬維他命B家族成員的卵磷脂，分解後能產生神經傳導物質乙醯膽鹼，有助改善記憶力。

「卵磷脂為身體每天所需的營養素，但一般人均會攝取足夠，甚少缺乏。含卵磷脂的食物包括：蛋黃、內臓、黃豆、花生、西蘭花、椰菜花等。」

營養師提提你：維他命B屬水溶性，多餘的會隨尿液排出，只有極少量會暫存體內，故緊記每日適量補充。

4. 抗氧化物－保持腦筋靈活

胡蘿蔔素(維他命A)、維他命C及E屬天然抗氧化物，可對抗自由基，免神經線受破壞，有助保持腦筋靈活。紅蘿蔔、橙、木瓜、蕃茄均含胡蘿蔔素；青椒、奇異果、柑橘類水果則是維他命C的重要來源；維他命E屬油溶性，小麥胚芽、果仁、糙米等均含量豐富。

營養師提提你：維他命應適量攝取。建議維他命A攝取量男性每日為600微克，女性為500微克；而維他命E及C的成人每日攝取量則分別為15毫克及不少於45毫克。

宜防

5. 酒精－拖慢大腦反應

酒精會損壞腦細胞及神經末梢，影響訊息傳遞及溝通，最終禍及大腦的正常反應。「酒精會影響腦部的脂肪酸，令神經傳導物質無法正常分泌，即使大腦發司號令，身體因收不到「命令」，最終亦無法作適當反應。」

6. 反式脂肪－腦部病變元兇

與飽和脂肪同為有害分子的反式脂肪，來自含氫化植物油的加工食品如酥皮糕點、餅乾、蛋糕、沙律醬等，長期攝取容易引致血管栓塞，影響腦部靈活性，故應盡量減少食用。

宜守

均衡飲食，補充足夠營養外，陳勇堅強調，以下指定動作，也是「醒腦」要訣：

1. 多做頭腦體操，如下棋、打麻將。盡量多記東西，多用腦；
2. 多休息。只因疲勞會拖慢腦部轉數，記性亦會變差；
3. 多運動，能清醒頭腦及減慢腦部衰老。


資料來源：《健康動力》雜誌授權轉載。
撰文：陳秀清

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年紀大機械壞，人腦如機械一樣停工太久必生鏽出故障。如果老友記對原本輕易能記得的事情開始出現困難，常常忘記要做什麼、常常忘記他人的名字等，那麼就有必要為腦筋做做運動。

以下五招健腦妙法，各位老友記不妨多做多試：

• 多做運動

常做太極拳、瑜伽、健體操等身心運動的長者，不論在認知能力及學習能力，都比只做運動或不做運動的長者高，建議連續三至六個月，每星期進行三次30分鐘或以上的身心運動，有助強化腦力。

• 多玩智力遊戲

除了看書、下棋、砌圖及玩牌外，「數獨」、「找不同」及扭計骰都可鍛煉認知及記憶力，這些遊戲包含文字及圖畫，可在視覺上刺激長者腦部，而長者進行遊戲時需要不斷思考、分析及記錄，增強腦筋思考，從而鍛鍊認知能力。

• 良好睡眠習慣

事實上，睡眠質素良好的人，不但精神煥發，頭腦也會清晰，活力和體力也會增強。若睡眠不好或有失眠困擾，不但經常顯得精力不佳，情緒也會出現問題，甚至容易神經衰弱，記憶及判斷力也會減弱。所以要保持頭腦健康，必須調節好睡眠，保證每天有7-8小時的睡眠時間。

• 學習新事物

年長者若多接受新挑戰、多學習新事物，對大腦思考、認知功能提升大有好處。學習新事物，有助長者運用思考能力，幫助維持大腦靈光，訓練心智能力及提升認知功能。有些長者喜歡在退休後，學習識字和書寫，學習一門藝術和興趣，例如攝影及油畫創作。甚至有研究發現，學會用另一隻不常用的手書寫，也有助提升大腦運作。

• 擴濶圈子

衞生署出版的期刊《非傳染病直擊》研究顯示：「社交圈子狹窄的人士患上痴呆症的風險，較社交圈子廣濶的人士高 60%。中年時單身、離婚或喪偶的人士於晚年患阿茲海默氏症的風險，是中年時已婚或同居的人士的 1.8至2.5 倍。已在中年時已喪偶的人，於晚年患阿茲海默氏症的風險則會顯著增加 7.7 倍。」因此，期刊建議長者應經常與親朋好友聯絡，參加聯誼會 或嘗試每天花點時間與人交往。

老友記，切記，人可以退休，但腦筋永不可退休的哦！

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坊間有說「年年驗身，令你放心」，究竟這句俗語孰真孰假，是否每個人都需要定期每年進行驗身？

驗身的範疇應包括那些項目，如何解讀驗身報告等，關於身體檢查有十萬個為什麼，以下是一些關身體檢查的知識，有助解讀定期驗身的意義及需要，讓老友記可以先了解、後行動。

為何要定期驗身？

「年紀大、機器壞」，隨著年紀增加，人到中年後就應定時做健康檢查。檢查的主要目的是及早發現疾病，因為當中有很多慢性疾病及其併發症，都對長者構成莫大的影響，例如糖尿病、高血壓、中風等均在長者中較為普遍，若及早發現令病情盡早受到控制，便可減少併發症的機會。

此外，驗身的另一目的，就是為長者進行健康風險評估，以瞭解長者是否有健康高危因素及不良生活習慣，例如飲食不當、缺乏運動、有吸煙習慣等，又或涉及功能障礙，例如弱聽、視力問題、平衡力欠佳及肌肉無力等，從而提供適當的糾正、輔導、轉介及健康忠告，使長者改變生活習慣，以減低患病或意外之風險。

應多久驗身一次？

醫學上並沒有註明相隔多久進行驗身是最有效的，但往往為了方便易記，大都建議每年驗身一次，其實每一個人要隔多久才驗身，是要視乎其個人健康紀錄、家族病歷及首次的檢驗結果而定，最好是由他們的家庭醫生因應他們獨特的情況作出度身訂造的建議。年滿六十歲或以上長者可參考建議每年驗身一次，而有糖尿病、疾病家族史和膽固醇高者，則或需要加密檢查次數。

除了定期驗身，老友記還需注意有些疾病的轉變及惡化的速度，未必能通過驗身來發現。因此，就算做了身體檢查，平日身體如有任何不適，都須及早就醫。

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