「認知障礙症患者」家居系列：廚房篇

認知障礙症長者隨着病情日趨嚴重，他們的記憶、認知、溝通、自我照顧能力、活動能力等亦會每况愈下，影響到患者的日常生活。如果善用科技，或可提升患者在生活起居、社交及安全方面的質素，從而減輕患者及其照顧者的壓力。

加強自理能力及應付日常生活

認知障礙症患者的集中力或短期記憶會出現衰退情況，令他們日常生活中容易出錯。

一些有「提示」或「計時」的產品可以協助長者管理日常生活。例如鬧鐘提示功能的藥盒，可以減低長者忘記吃藥的情況；計時煮食的電磁爐，可減低長者忘記熄火的機會。

加強社交互動

較後期的認知障礙症患者，可能因為種種原因而失去了安全感，容易情緒不穩，甚至引發行為問題。而早期的認知障礙症患者也有社交和與人互動的需要，但礙於他們的認知能力下降，他們在表達自己時可能會有困難，或是不能理解身邊的環境或發生的事，令他們被孤立，甚至無所事事。

一些有「互動」功能或提供感官刺激的產品，有助安撫長者情緒，或者重燃他們的動力。例如機械娃娃、體感遊戲、虛擬實境技術等。

確保安全、提供照顧或支援

認知障礙症患者可能會容易做出危險或不恰當的行為，例如：在不使用助行器具又無人看管的情況下，自己上廁所或自行離家，但又無法認路。

一些帶有「偵察」或「警報」功能的產品，可以讓照顧者察覺長者想進行高風險行為，讓他們可盡快關顧長者。例如離牀警報器、門扉開關感應器、人體移動感應器、全球定位系统等。此外，部分產品亦可降低受傷的機會，例如恆溫水龍頭及電磁爐等，可避免長者燙傷。

房協Elderly Resources Centre致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882.

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處於中後期認知障礙症的患者，「走失」是一大隱憂。因此，要預防患者走失，家居出入口的設計及物品擺設，可注意以下幾點：

( 1 ) 門口放置黑色地毯：可巧妙地將一塊「黑色地毯」放置於大門的出入口前，這有機會讓認知障礙症患者誤以為是一個「大坑」，因而不敢走近離開住所。

( 2 ) 安裝感應警報器：為患者配備感應手帶，當患者走近大門位置時，警報器會響起，即時通知照顧者。

( 3 ) 安裝開門警報器：在門口安裝開門警報器，若患者打開大門，警報器隨即響起，通知照顧者。

( 4 ) 隱藏大門出入口：有部分患者出走原因，往往是因為看見大門，而產生走出的意欲。因此，照顧者可考慮改變大門外觀，讓大門出入口被隱藏起來，例如用窗簾遮掩大門，以減低患者走失的風險。

( 5 ) 收起外出日用品：對患者來說，家中某些物品，特別接近大門口的物品，如鑰匙、鞋、雨傘、錢包、手袋等，亦會挑起患者想外出的念頭。因此，只要把一切能聯繫到外出的日用品收起，就能減少患者出走或走失機會。

房協Elderly Resources Centre致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882.

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過去，職業治療師家訪患有認知障礙症患者時，總會發覺他們的家居環境較為混亂，患者在應付日常起居生活，例如找取、存放物件的簡單程序，都會出現困難及不知所措的現象。若要提升認知障礙症患者的生活，在家居環境的設計及擺設，到底可以有什麼改變，以求提升他們的生活能力？

患有認知障礙症的長者，在理解力、短期記憶、判斷力、邏輯分析、甚至辨認日常用品的能力，都常會出現混淆的情況。因此，家有認知障礙症長者，家居環境的設計和擺設，都必需以簡潔、清晰、直接為主，這能大大提升他們的記憶及生活質素.

簡潔、系統性睡房

就以睡房為例，這是一個重要的活動空間，長者不單會在這裡休息，他們很多的日常用品，例如衣物，甚至貴重的物品都會存放在裡。但很多典型的事例，是患者存放物件後，很快就忘記，結果常常引發很多不愉快的問題。因此，一個有富於簡潔又系統性的收納方法，對他們來說會極為重要和便利。

不妨看看以下提議：

1. 開放式「透明」儲物設計：

過去，有些認知障礙症長者會混淆及忘記各類儲物櫃的用途，若沒有明確標記及指示，患者在存放及找取物件過程中，常常出現錯誤及迷茫。例如家中不同的抽屜，到底是屬於誰的? 當中又存放了什麼（如襪子、衣物、藥物、雜物等）?  患者往往都無法識別。

事實上，要是患者不斷翻亂、找尋物件，但又找不到，這往往會使他們感到進一步的挫折、困惑、甚至情緒激動。因此，家屬可以選用開放式「透明」儲物設計，即儲物櫃及抽屜盡可能是全透明的，這有助長者容易識別及記得各類儲物櫃的用途，也較容易看見物件存放位置。

2. 清晰標記及分類：

當患者找不到物件時，他們往往會到處翻動及翻亂東西，結果令家居環境更混亂。過程中，他們亦因找不到想要的物件，而出現急燥及情緒激動的情況。

因此，為便利患者輕鬆存取物件，可以在衣櫃及抽屜貼上他們的名字或相片，以清晰直接方法讓患者認出這是屬於自己的儲物空間，那個則是屬於其他家庭成員的儲物空間。另外，衣櫃或抽屜內的物件最好分門別類，標貼指示相當重要。例如可標貼明示：這是放了「內衣褲」、這是放了「襪子」、這是放了「上身衣物」或「下身衣物」等。這能便利患者容易認出物件存放位置，免除他們到處翻亂引發情緒激動的問題。

至於家屬該選用文字還是相片、圖片作為標貼指示，則要看個別患者的能力。要是患者還有認字能力，文字標貼便可以了，否則以圖片標示會令患者感覺太幼稚；要是認知障礙症情況較為嚴重，患者連文字也無法辨別，則可改為貼上對方的相片及物件圖片，這安排會較為體貼和便利。

3. 上鎖好處：

房間內若有不屬於患者的衣櫃或抽屜，家屬最好鎖好，或以標記指明這位置是屬他人的，並最好預先向患者說明衣櫃或抽屜不屬於他（她）的。這能大大防止患者企圖拉開已鎖上的衣櫃或抽屜，但又拉不開時產生煩燥或情緒激動問題。

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由於認知障礙症患者的認知能力急劇退化，日常生活逐漸受到影響，並較容易發生家居意外。因此未雨綢繆做好安全措施，能有助大大減低患者發生家居意外的機會。

圖片標示厠所位置

由於患者的認知能力減弱，就算一個居住多年的居所，患者也有可能認不出單位內的設施，如厠所。因此，家中的厠所門應用鮮明的圖片標示厠所位置，或最好將厠所門長開，讓患者容易看到。為免患者絆倒，通住厠所的通道亦應暢通無阻，切忌推積雜物。另外，亦可在通道安裝夜明燈，以保障患者晚間去厠所有足夠的光線。

浴室內的保護措施

當患者進入浴室後，基本的安全措施亦必須做妥，例如移除門檻、加裝合適的扶手、設置無檻企缸、使用防滑地磚等，都能有效預防意外。另外亦可使用恒溫熱水器，將水溫設定至最低熱度，並以圖示提醒患者水龍頭的冷熱水調較方向，避免患者燙傷。

標示危險性物品

另一方面，浴室的佈置及擺設也不能忽略，患者由於判斷力減弱，他們也許會誤用日常用品，如洗頭水、護髮素、清潔劑、藥物或利器等。因此不妨把這類用品都貼上文字或圖畫，作為提醒患者用品類別及用途，並要妥善收好，以策安全。浴室若放有電器（如吹風機），也應確保插頭已被拔除並遠離水源。

衣物分類

為方便患者洗澡後換上清潔衣物，家屬可於浴室清晰分隔清潔與不潔衣物。不妨選用有蓋的髒衣收納籃，並於其外貼上鮮明的文字或圖畫，顯示內裡衣物不宜穿著；另外，可把患者的清潔衣物，整齊地順著穿衣次序摺疊好，並放於另一個顯眼的位置，讓患者洗澡後更容易辨別並自行穿上乾淨衣物。

事實上，照顧患上認知障礙症的長者是一個漫長的過程，隨著他們的認知功能不斷退化，家居的保護設施也要針對性地作出適時調整。只要事前尋求職業治療師的專業意見，要為患者提供一個理想安全居所，並非一件難事！

房協長者安居資源中心職業治療師

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