照顧認知障礙症患者好點子 多角度解決睡眠問題

為了安心外出工作，很多子女都會聘請家傭照顧年長的父母，讓家傭為長者打點一切、照顧起居生活。對於患認知障礙症的長者來說，家中事無大小由家傭代勞，這是不是最好的家居照顧模式呢？

不少家傭為了盡快處理繁重的家務，或生怕被僱主和長者誤以為偷懶，甚至擔心長者發生意外，都盡量避免讓認知障礙症患者參與家務，然而當日子久了，患者缺乏參與家務的機會，便會逐漸忘記自我照顧的生活技能。

長者隨著認知障礙症發展階段，認知和自我照顧能力會逐漸衰退。正因如此，讓患者發揮僅有的自我照顧能力，鼓勵他們參與日常生活事務，不但有助他們延緩認知衰退情況，而且能減少對照顧者的依賴和照顧壓力。

認知障礙症患者家屬，需要不時評估患者的能力，了解他們那些家務仍能獨立處理，那些家務需要家傭口頭提示、指引下才能完成。

舉例來說，如患者能夠自行煮食，但經常忘記了熄火和烹調步驟，不妨考慮使用電磁爐或電陶爐，並讓家傭從旁提示患者烹調步驟，鼓勵患者烹調出自己喜歡的菜式。倘若患者對參與家務了無興趣，家屬可按患者過去的工作背景、嗜好和興趣，安排他們參與活動，例如寫書法、園藝、與家傭參與橋牌配對遊戲和逛超市等。

主動與家傭商討溝通

除了關注患者日常生活作息外，認知障礙症患者家屬亦需留意家傭，會否過度參與照顧患者的工作，減少了患者自我照顧的機會。

例如當患者洗碗速度緩慢時，家傭會為了盡快完成工作，而拒絕患者參與，這正削弱了患者自我照顧的能力。患者家屬不妨了解患者現時的自我照顧能力如何，並與家傭商討何時為患者提供協助、何時能讓患者獨立處理家務。

當認知障礙症患者能夠按自己能力參與家務，即使只能完成部份工序，或者效果不如照顧者期望，家屬和家傭都可透過口頭讚賞，欣賞患者的參與和付出，從而鼓勵患者繼續參與和嘗試，讓他們建立自我價值感。

雖然認知障礙症不能逆轉，患者的認知功能會逐漸衰退，但患者若能維持一定的自我照顧能力，都能令他們保持生活質素和自我滿足感。

房協長者安居資源中心註冊社工　冼穎釗

房協Elderly Resources Centre致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882.

你可能也感興趣：

使用寵物或人形公仔作治療媒介，始於1990年代，其原理為使患者與公仔建立一些正面的感情聯結，從而減少負面的情緒及其引發的行為。

研究顯示，寵物／人形公仔對中後期的認知障礙症患者特別有效，有助減少他們遊走、焦慮及侵略性行為等問題。

隨著科技發展，這些寵物／人形公仔近年來亦加入了智能及機械元素，例如加入不同的感應器，感應外界的觸碰、聲音及光暗等，以作出即時的動作回應。

有些公仔更有記憶功能，因應不同用家的喜好，作出合適的反應。如下圖的機械貓，當你輕撫它的頭部，它便會發出「喵喵」的叫聲；即使放著不動，它亦會不定時翻身，或發出叫聲，以吸引用家的注意，仿如真的家貓一樣。

不過使用這些寵物／人形公仔時，我們必須注意以下幾點：

• 不是人人都喜愛公仔，切勿強迫患者使用
• 首次使用時，可嘗試把公仔放在患者容易注意到的地方，讓他們主動接觸公仔
• 如患者對公仔感興趣，可使用公仔作媒介，嘗試與患者作簡單的溝通
• 避免於飯餐或臨睡前使用，以免影響患者作息時間

房協長者安居資源中心職業治療師 施品正

房協Elderly Resources Centre致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882.

你可能也感興趣：

認知障礙症的常見病症包括記憶力衰退、口味改變、吞嚥困難等，其中吞嚥困難的嚴重性經常被人忽視，吞嚥困難如果處理不當，更可對生命構成威脅。

因此，一旦發現自己或家人進食固體食物時難以嚥下，或病患者將食物長時間含在口腔內，就連喝水亦經常嗆着，這可能是吞嚥出現了困難，應立即向醫生求診，或向言語治療師求助，以舒緩吞嚥困難情況。

何謂吞嚥困難?

吞嚥困難是指吃、喝東西時，食物由口部進入胃部的過程出現問題，常見症狀包括花費很長時間進食、咀嚼困難、食物有機會跌入氣管導致嗆着。言語治療師謝仉賢說：「病人進食的速度或會因吞嚥困難而減慢，導致缺水或營養不良，甚至因食物『落錯格』，繼而出現一些併發症如吸入性肺炎、多痰等，情況嚴重會導致生命危險。」

吞嚥困難病人之中，又以同時患有認知障礙症患者較難處理。因為這類病人同時具有吞嚥不良、認知問題及餵食困難障礙，在跟隨指令方面相對不太靈活，未必能配合治療上的策略。因此，在處理方面，需要經常改變食物的質感及黏稠度，以協助他們改善吞嚥困難情況.

吞嚥困難策略

針對患有認知障礙症的吞嚥困難病人，可以從餵食技巧及食物飲料的黏稠度兩方面舒緩他們的症狀。

言語治療師謝仉賢建議，餵食前首先要確保病人清醒，再為其做口腔清潔；然後為病人做口部按摩，先由嘴唇開始，接着順序按摩牙肉、下頷的牙齒、舌頭，重複做幾次；按摩完成便可開始餵食，並須提示病人，讓他知道有人要餵他吃東西。

此外，一些認知障礙的病人喜歡在進食時含着食物，除了口頭提示他吞嚥，亦可在餵食時把匙羹輕輕的放在他舌頭上按一下，讓他知道需要做吞嚥的動作。

食物及飲料的黏稠度，要跟從言語治療師的指引，不同的病人可能需要不同的黏稠度。另外，當病人本身需要喝一些黏稠度較低的飲料時，如清水或果汁，可以利用凝固粉改變其黏稠度。

加了凝固粉的流質食物或飲料，會變得較黏稠，病人飲用時會較安全及舒服 。凝固粉無色無味，不會太影響食物或飲料的味道，冷熱均宜。市面上的凝固粉有很多種，大致可分為Starch-based即澱粉配方和Gum-based黃原膠配方，各有優點，選用前應先諮詢醫生及言語治療師的專業意見。

你可能也感興趣：

過去，職業治療師家訪患有認知障礙症患者時，總會發覺他們的家居環境較為混亂，患者在應付日常起居生活，例如找取、存放物件的簡單程序，都會出現困難及不知所措的現象。若要提升認知障礙症患者的生活，在家居環境的設計及擺設，到底可以有什麼改變，以求提升他們的生活能力？

患有認知障礙症的長者，在理解力、短期記憶、判斷力、邏輯分析、甚至辨認日常用品的能力，都常會出現混淆的情況。因此，家有認知障礙症長者，家居環境的設計和擺設，都必需以簡潔、清晰、直接為主，這能大大提升他們的記憶及生活質素.

簡潔、系統性睡房

就以睡房為例，這是一個重要的活動空間，長者不單會在這裡休息，他們很多的日常用品，例如衣物，甚至貴重的物品都會存放在裡。但很多典型的事例，是患者存放物件後，很快就忘記，結果常常引發很多不愉快的問題。因此，一個有富於簡潔又系統性的收納方法，對他們來說會極為重要和便利。

不妨看看以下提議：

1. 開放式「透明」儲物設計：

過去，有些認知障礙症長者會混淆及忘記各類儲物櫃的用途，若沒有明確標記及指示，患者在存放及找取物件過程中，常常出現錯誤及迷茫。例如家中不同的抽屜，到底是屬於誰的? 當中又存放了什麼（如襪子、衣物、藥物、雜物等）?  患者往往都無法識別。

事實上，要是患者不斷翻亂、找尋物件，但又找不到，這往往會使他們感到進一步的挫折、困惑、甚至情緒激動。因此，家屬可以選用開放式「透明」儲物設計，即儲物櫃及抽屜盡可能是全透明的，這有助長者容易識別及記得各類儲物櫃的用途，也較容易看見物件存放位置。

2. 清晰標記及分類：

當患者找不到物件時，他們往往會到處翻動及翻亂東西，結果令家居環境更混亂。過程中，他們亦因找不到想要的物件，而出現急燥及情緒激動的情況。

因此，為便利患者輕鬆存取物件，可以在衣櫃及抽屜貼上他們的名字或相片，以清晰直接方法讓患者認出這是屬於自己的儲物空間，那個則是屬於其他家庭成員的儲物空間。另外，衣櫃或抽屜內的物件最好分門別類，標貼指示相當重要。例如可標貼明示：這是放了「內衣褲」、這是放了「襪子」、這是放了「上身衣物」或「下身衣物」等。這能便利患者容易認出物件存放位置，免除他們到處翻亂引發情緒激動的問題。

至於家屬該選用文字還是相片、圖片作為標貼指示，則要看個別患者的能力。要是患者還有認字能力，文字標貼便可以了，否則以圖片標示會令患者感覺太幼稚；要是認知障礙症情況較為嚴重，患者連文字也無法辨別，則可改為貼上對方的相片及物件圖片，這安排會較為體貼和便利。

3. 上鎖好處：

房間內若有不屬於患者的衣櫃或抽屜，家屬最好鎖好，或以標記指明這位置是屬他人的，並最好預先向患者說明衣櫃或抽屜不屬於他（她）的。這能大大防止患者企圖拉開已鎖上的衣櫃或抽屜，但又拉不開時產生煩燥或情緒激動問題。

房協Elderly Resources Centre致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882.

你可能也感興趣：