為認知障礙症患者安排社交活動　有助減慢退化速度

每個長者都希望安享晚年，除了居家安老，入住安老院是他們的另一選擇。但在選擇安老院方面，長者或照顧者都要考慮多方的因素，以免入住後，長者得不到恰當及理想的照顧而適得其反。為助長者能夠安享晚年，有一個安心的住處，以下是其中幾個值得注意的地方，讓我們一起探討一下！

輪候時間　長短不同

由於本地長者人口的數目與日俱增，因此不論是對公私營安老院的需求也非常緊張，輪候時間的長短亦往往左右長者決定入住那類安老院。在公營安老院方面，其輪候時間一般為三年。

長者提出申請入住政府安老院時，亦需要接受安老服務統一評估，以確定長者的健康情況和服務需要。如長者不想長時間輪候，則可考慮入住私營安老院。惟私營安老院與政府安老院不同，在市面上由不同機構所經營的私營安老院，其收費、服務質素及院內設施均有極大差異，因此選擇時應詳加考慮，並多作比較。

健康護理　至為重要

對長者而言，安老院能否為其提供適切的護理需要亦甚為重要。一般長者在入住安老院前，會接受服務評估，其中包括長者的健康情況，院舍的設施能否提供合適的醫療配套等。護理需要則分為以下四個級別：

1. 特別護理：長者除了需要高度的照料，還要專業醫療設備及人手。

2. 高度護理：長者需專人照料，無法照顧自己，健康欠佳，身體機能喪失及需要卧床。

3. 中度護理：長者有自理能力，能照顧個人衞生，只需有人協助家務，例如坐輪椅的長者。

4. 低度護理：行動自如，能應付日常生活。

護理程度並非越高越好，部份精靈的長者如入住特別護理的院舍，會因其他院友的健康欠佳而感到不安，因此，長者應按本身的健康情況，選擇合適的護理。

院舍環境　仔細參詳

參觀院舍時亦應留意院友是否有足夠的活動空間，宿位是否有足夠私隱度和有鎖櫃桶放置私人貴重物品等。此外，長者同時也要留意安老院的環境及設施，例如：有沒有在走廊、洗手間、浴室安裝扶手；走火通道、火警鐘、煙霧感應器和灑水系統等防火措施是否齊備；有沒有電梯、簡單運動器材、康樂設施供院友舒展身心；房間、大廳及走廊有沒有足夠燈光照明。

除了硬件配套方面，院舍內的衛生環境亦同樣重要，該院舍能否保持空氣流通、沒有異味；地上有沒有積水、垃圾及痰涎等，都對長者的健康有直接的影響。

地點收費　全面考慮

長者如果行動自如，可於日間自由進出院舍，或希望在原來熟悉的社區活動，並維繫原有的社交圈子。家人亦需要考慮院舍地點是否方便探望，以免因路途遙遠而減少探望長者。此外，院舍的地點亦影響收費，交通方便的院舍通常較高。

收費方面，政府安老院的收費約為每月港幣$1600至$2000，私營安老院則由$4000至$6000起，視乎地區及服務而定。另外，我們亦應留意院舍會否收取不同雜費，例如入住時一次性雜費、冷氣費、尿片費、護理費、陪診費等，視長者的需要而定。

服務膳食　質素為先

參觀院舍時，家屬可觀察員工對其他院友的態度是否友善和尊重，是否有足夠人手照顧院友以確認長者在這兒是否能受到妥善的照顧。此外，員工的專業知識亦影響會服務質素，故大家亦可向院方了解人手分配及是否有專業人士如社工、物理治療師、職業治療師、到診醫生、登記護士等長駐院舍。

有謂「民以食為先」，故在選擇安老院時，膳食一環亦不可忽視。家屬或長者可選擇在用膳時間參觀院舍，以便順道留意膳食服務質素，膳食的數量、種類及營養含量都是重要的參考。另外，對有特別需要的長者，如糖尿病患、素食或進食困難，便更應在入院之前向院方作仔細查詢，看看其能否提供令人滿意的特別餐單。

其他注意事項

由於政府已立例規管安老院的營運，故必須選擇領有由社署發出之有效牌照的安老院。為保障家中長者的權益，如有懷疑時可向該院舍索取其有效牌照、商業登記証及保險証書等有關證明文件。

「入住安老院」可能會使長者感到不安，但只要長者及其家人能細心觀察、周詳預備並多走幾步、多作參觀，相信入住安老院舍的長者也定必能在院舍中活得精彩、安享晚年。

了解房協轄下三間護理安老院： 雋康天地 (北角) / 樂頤居安頤閣 (將軍澳) / 彩頤居喜頤閣 (牛頭角)

「居家安老」是不少長者的心願，但一些長者因為家庭或身體狀況轉變，需要考慮入住安老院舍，以得到更適切的照顧。而要入住安老院舍，長者首先要接受自理能力的評估，以確定護理等級，如長者是否需要全面護理。到底入院的評估如何展開？在評估過程中，又有什麼需要注意的地方？

老友記一般在甚麼年紀，會開始出現較明顯的身體機能退化？他們有需要定期做身體機能評估嗎？

房協Jolly Place Care Home護理經理鍾芯霈表示，根據她的工作經驗，長者一般在75歲開始出現較明顯的身體機能退化。她鼓勵長者定期做Assessment，以了解本身的自理能力、身體及精神狀況。

為什麼自理能力評估對入住院舍的長者很重要？

鍾芯霈表示，不少長者都因為自理能力不足，而需要入住安老院舍，而自理能力評估主要用於評定長者的護理需要，以決定應安排長者入住那個類別的安老院舍，亦可讓有需要的長者盡快申請政府院舍。

以中風的長者為例，他們可能生活上已完全無法自理，需要高度的照料，於是安老院舍就會在人手比例或專業醫療設備上，作出相應配合。

安老院舍分為哪些類別？

安老院舍為年滿60歲人士而設，分為三個級別：

1. 最低照顧程度：安老院 （詳情可參考社署網頁）
2. 中等照顧程度：護理安老院（詳情可參考社署網頁）
3. 最高照顧程度：護養院（詳情可參考社署網頁）
   
   

如何評估長者的自理能力？家人可以怎樣理解這些評估分數代表的意義？

長者在入住安老院舍前，需要接受服務評估，包括由醫生填寫的「安老院住客體格檢驗報告書」（下載報告書）及院方設計的評估表。護士則會根據實際的臨床情況去判斷，如長者「行唔行到」？「食唔食到野」？每間安老院都有各自的評估表，評估表的分數，反映長者自理能力的高低。

安老院住客體格檢驗報告書涵蓋什麼範疇？

安老院住客體格檢驗報告書分為五個部分，包括：

1. 基本資料
2. 病歷（如：有沒有吞嚥困難、傳染病徵狀等）
3. 身體檢查（如：皮膚狀況、呼吸系統狀況等）
4. 身體機能評估（如：自我照顧能力、活動能力、精神狀況等）
5. 建議

醫生會在第五部分建議長者適合入住的安老院類別，即高度、中度或低度照顧的安老院舍。

房協的護理安老院如何評估希望入住的長者？

鍾芯霈表示，房協兩間護理安老院「安頤閣」及「Cheerful Court Care Home」的評估表，主要分為四個級別，由長者行動自如（第一級別），到長者需要全面護理（第四級別），如餵食、轉身及洗澡等。院方會因應他們健康情況及服務需要，而提供相應的護理安排。

她又稱，安頤閣的院友以第二、三級別為主，佔全部院友的六成，而第一級別的需求相對小，因為行動自如的長者，會寧願「居家安老」，在家中安享晚年。

情況較好的老友記，可以如何保持狀態？身體機能較差的老友記，就等如需要入住護老院嗎？

情況較好的長者，應定期做運動，有作息正常的起居生活，並定期到信譽良好的安老院舍，進行身體機能評估。如果長者情況較差，他們並不一定要入住院舍，但卻需要專人照顧。

鍾芯霈稱，院舍有專業的護理人員，長者既可得到適切的復康治療，減慢他們的退化速度，起居生活上亦可得到適當的照顧及護理，因此若長者入住安老院舍，相信家人會更加安心。

可以分享有關老友記及早進行身體機能評估的好處嗎？

衰退的徵狀未必很明顯，如認知能力等。所謂「病向淺中醫」，如果長者及早進行身體機能評估，就可掌握自己的身體狀況，及時對症下藥。

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處於中後期認知障礙症的患者，「走失」是一大隱憂。因此，要預防患者走失，家居出入口的設計及物品擺設，可注意以下幾點：

( 1 ) 門口放置黑色地毯：可巧妙地將一塊「黑色地毯」放置於大門的出入口前，這有機會讓認知障礙症患者誤以為是一個「大坑」，因而不敢走近離開住所。

( 2 ) 安裝感應警報器：為患者配備感應手帶，當患者走近大門位置時，警報器會響起，即時通知照顧者。

( 3 ) 安裝開門警報器：在門口安裝開門警報器，若患者打開大門，警報器隨即響起，通知照顧者。

( 4 ) 隱藏大門出入口：有部分患者出走原因，往往是因為看見大門，而產生走出的意欲。因此，照顧者可考慮改變大門外觀，讓大門出入口被隱藏起來，例如用窗簾遮掩大門，以減低患者走失的風險。

( 5 ) 收起外出日用品：對患者來說，家中某些物品，特別接近大門口的物品，如鑰匙、鞋、雨傘、錢包、手袋等，亦會挑起患者想外出的念頭。因此，只要把一切能聯繫到外出的日用品收起，就能減少患者出走或走失機會。

房協Elderly Resources Centre致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882.

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過去，職業治療師家訪患有認知障礙症患者時，總會發覺他們的家居環境較為混亂，患者在應付日常起居生活，例如找取、存放物件的簡單程序，都會出現困難及不知所措的現象。若要提升認知障礙症患者的生活，在家居環境的設計及擺設，到底可以有什麼改變，以求提升他們的生活能力？

患有認知障礙症的長者，在理解力、短期記憶、判斷力、邏輯分析、甚至辨認日常用品的能力，都常會出現混淆的情況。因此，家有認知障礙症長者，家居環境的設計和擺設，都必需以簡潔、清晰、直接為主，這能大大提升他們的記憶及生活質素.

簡潔、系統性睡房

就以睡房為例，這是一個重要的活動空間，長者不單會在這裡休息，他們很多的日常用品，例如衣物，甚至貴重的物品都會存放在裡。但很多典型的事例，是患者存放物件後，很快就忘記，結果常常引發很多不愉快的問題。因此，一個有富於簡潔又系統性的收納方法，對他們來說會極為重要和便利。

不妨看看以下提議：

1. 開放式「透明」儲物設計：

過去，有些認知障礙症長者會混淆及忘記各類儲物櫃的用途，若沒有明確標記及指示，患者在存放及找取物件過程中，常常出現錯誤及迷茫。例如家中不同的抽屜，到底是屬於誰的? 當中又存放了什麼（如襪子、衣物、藥物、雜物等）?  患者往往都無法識別。

事實上，要是患者不斷翻亂、找尋物件，但又找不到，這往往會使他們感到進一步的挫折、困惑、甚至情緒激動。因此，家屬可以選用開放式「透明」儲物設計，即儲物櫃及抽屜盡可能是全透明的，這有助長者容易識別及記得各類儲物櫃的用途，也較容易看見物件存放位置。

2. 清晰標記及分類：

當患者找不到物件時，他們往往會到處翻動及翻亂東西，結果令家居環境更混亂。過程中，他們亦因找不到想要的物件，而出現急燥及情緒激動的情況。

因此，為便利患者輕鬆存取物件，可以在衣櫃及抽屜貼上他們的名字或相片，以清晰直接方法讓患者認出這是屬於自己的儲物空間，那個則是屬於其他家庭成員的儲物空間。另外，衣櫃或抽屜內的物件最好分門別類，標貼指示相當重要。例如可標貼明示：這是放了「內衣褲」、這是放了「襪子」、這是放了「上身衣物」或「下身衣物」等。這能便利患者容易認出物件存放位置，免除他們到處翻亂引發情緒激動的問題。

至於家屬該選用文字還是相片、圖片作為標貼指示，則要看個別患者的能力。要是患者還有認字能力，文字標貼便可以了，否則以圖片標示會令患者感覺太幼稚；要是認知障礙症情況較為嚴重，患者連文字也無法辨別，則可改為貼上對方的相片及物件圖片，這安排會較為體貼和便利。

3. 上鎖好處：

房間內若有不屬於患者的衣櫃或抽屜，家屬最好鎖好，或以標記指明這位置是屬他人的，並最好預先向患者說明衣櫃或抽屜不屬於他（她）的。這能大大防止患者企圖拉開已鎖上的衣櫃或抽屜，但又拉不開時產生煩燥或情緒激動問題。

房協Elderly Resources Centre致力在社區推廣「智友善家居」及樂齡科技的應用，協助家屬更容易照顧患者，而患者亦可在「智友善」的家居環境中，獨立愉快地生活。此外，探知館亦歡迎巿民大眾參觀，並會提供體驗式學習的機會；查詢 2839 2882.

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