男人最痛 前列腺隱疾

現年79歲的林先生約在七、八年前出現小便頻繁的症狀,夜尿高達4至5次,睡眠不足影響精神及情緒,日常生活十分困擾。

林先生曾服用處方放鬆尿道的藥物,但效果一般。去年八月,林先生一天突然感到膀胱非常刺痛,無法排尿,入院後確診為「急性尿瀦留」。

年紀越大風險越高

在本港中老年男性中,良性前列腺增生是一種非常普遍的疾病,發病率隨年齡而遞增。50歲以上的男性,約有一半會出現前列腺增生的情況,而80歲以上男士,更有近九成會有前列腺症狀

可是,很多市民對前列腺健康認知不足,患上良性前列腺增生亦不積極診治。其實良性前列腺增生嚴重的話,有機會引發併發症像急性尿瀦留,病發時,患者會感到極大的不適或痛苦,更有可能危及生命安全。

病發可損腎功能

踏入40歲的男性,大多數會出現不同程度的前列腺增生現象,但出現的時間和增生速度卻因人而異。男性賀爾蒙直接影響前列腺的增長和運作,前列腺亦會隨著年齡增長而不斷擴大,屬於正常的自然生長變化。

前列腺增生一般不會致命,但卻嚴重影響生活質素。然而當腺體組織不斷增生,輕則令尿道受壓,影響排尿功能,重則令上尿路(腎和輸尿管)受到損害。

當尿道被脹大了的前列腺擠壓,有機會阻塞膀胱頸部,以致出現排尿困難、小便流量細弱無力、尿頻、尿末滴漏、排尿後尿意未盡、常尿急、夜尿次數增多、小便失禁、尿痛、血尿以及尿後或大便後滴白,晚期甚至造成上尿路受損。

常見併發症急性尿瀦留

若沒有適當治療,更會增加泌尿道感染、膀胱結石、神經性膀胱功能異常、腎功能受損,甚至急性腎衰竭而引致死亡等風險,而最常見的併發症為「急性尿瀦留」。

急性尿瀦留對很多人來說較為陌生,急性尿瀦留又稱為尿液滯留,大致可分為機械性梗阻和動力性梗阻兩類,而良性前列腺增生就是屬於前者。

急性尿瀦留會令患者感到非常痛苦,病發時膀胱儲滿尿,並不斷漲大,病人有強烈尿急之感,卻又無法排尿,刺痛感帶來的不適,包括腹痛、冒汗、頭暈。

如不及時處理,有可能導致膀胱壓力過大,使尿液回流至腎臟,造成腎水腫,甚至腎臟功能受損。這情況較多發生在中年男士身上,理論上年紀愈大風險愈高,尤其是本身患有前列腺增生的病人。

藥物與治療

現時市面上主要有兩類常用的口服藥物治療,包括 ALPHA受體阻滯劑 及 5-ALPHA 還原酶抑制劑。

ALPHA受體阻滯劑,主要功效是放鬆尿道,能較快速舒緩尿道症狀,是一個治標的治療。而5-ALPHA 還原酶抑制劑能減少組織增生,縮細前列腺,從而減少將來出現急性尿瀦留等併發症的機會,是一個治本方法,但起效時間相對較慢。

而一個比較新的藥物治療方案,就是ALPHA受體阻滯劑 和 5-ALPHA 還原酶抑制劑二合為一的混合式藥物治療,既可治標也可治本,同時減低需要手術的機會,是一種治標治本的治療選擇。

忌亂服成藥 及早求醫為良策

病人如自行購買或誤服某些含有ALPHA 腎上腺素刺激劑成份的非處方藥物,如通鼻塞藥、收鼻水藥、抗敏感藥、止咳藥等,可引發良性前列腺增生併發症的風險。

一旦患上急性尿瀦留,應必須立即到急症室求診,借助導尿喉管把尿液引流出來,嚴重者可能更要進行穿刺抽尿法。

治療的首要原則是盡快恢復排尿,解除病困。治標後,更要治本,前列腺增生患者可選擇服食複合式藥物縮小前列腺,或進行手術切除前列腺,否則遇到誘發因素時,可能再次發生急性尿瀦留。

文首提到的林先生,當入院後被確診為「急性尿瀦留」,醫院隨即為他插尿喉放尿。出院後,當晚又再發生急性尿瀦留,需再度入急症室插喉放尿,病情暫時得到舒緩。

其後,為徹底根治問題,院方為他進行前列腺切除手術。手術後,林先生再沒有尿頻尿急的症狀,亦不再需要服藥,只需定期覆診。

因此,如發現自己有下尿道症狀,應盡早求診,不應因難以啟齒而延醫。只要及早進行適切治療,就可大大提升治療的成效,治標治本,並減低患上嚴重併發症風險。

資訊來源:健康講座網

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長者友善家居 – 浴室設備

隨着年紀增長,長者身體功能亦會出現退化,使用以下的沐浴設備,可確保長者出入或使用浴室時更加安全舒適。

扶手 : 為長者設計浴室,扶手必不可少。而扶手一般會安裝在座廁旁及沐浴空間(企缸或浴缸),安裝的理想位置,往往要視乎浴室間隔及長者的身體狀況而定。

例如在座廁旁加裝扶手,主要用來輔助長者坐下或站立轉移。座廁旁牆身可安裝 L形扶手;要是座廁旁沒有牆身,而空間又有限,則可安裝摺合式扶手。至於沐浴空間內,則可考慮於入口處加裝直形扶手,輔助長者進出;而沐浴間的內牆則可加裝橫形扶手或 L形扶手,有助長者沐浴期間安全活動,例如長者清潔雙腳時,能靠扶手借力避免滑倒。

選擇物料方面,市面上最常見的是不銹鋼扶手,但其表面光滑,長者借力時容易滑手。此外,在寒冷天氣下,握著冷冰冰的不銹鋼物料亦不太舒適。因此,用家可考慮選用表層以塑膠物料覆蓋的不銹鋼扶手,因塑膠物料相對防滑,表層若有凹凸坑紋就更為理想。現時扶手有多種顏色可供選擇,方便用家配合浴室的整體裝修及設計。

切記毛巾架與扶手的外形十分相似,不少用家充當扶手給長者使用,但此舉相當不智及危險。毛巾架目的為懸掛毛巾,可承受的力度很弱,要是長者長期以此借力,容易令接口位鬆脫造成意外。另外,長者亦切勿使用企缸浴屏借力,因為浴屏亦有機會鬆脫,導致意外發生。

沐浴椅 : 為免長者洗澡時,因雙腳無力或疲累而跌倒,最好讓長者使用沐浴椅坐著洗澡沐浴椅的設計有別於一般椅子,不但椅腳加裝了防滑膠塞,提高防滑功效,亦可按長者的身高靈活調較高度。沐浴椅有不同款式,圓形沐浴椅適合在空間較小的浴室使用。設有靠背和扶手的沐浴椅則更加穩固,可輔助長者站立及坐下。另外,亦有旋轉式設計的沐浴椅,能增加長者在沐浴空間的活動能力。至於掛牆式沐浴椅,其扶手和座位均可摺合收於牆身,有效節省空間,但切記必須請合資格的小型承辦商進行安裝工程,方為上策及安全。

防滑地磚 : 想防止長者在浴室滑倒受傷,防滑地磚是絕不能少的一環。改裝浴室時,應選擇鋪設防滑地磚。理想的防滑地磚,應在乾濕的情況下均能防止長者滑倒。要是不打算進行大型改裝工程,可選擇防滑地蠟或防滑劑,將其塗於地磚表面,可增強地面的防滑功效。另外,簡單使用防滑地墊,將其覆蓋浴室地面或貼上適量的防滑貼,亦能避免長者滑倒。

浴室保暖 : 長者在冬天洗澡時,最好裝設暖爐或暖風機,避免著涼。建議在天花或窗口位置,安裝固定式暖爐或暖風機,盡量避免使用活動式增暖設備,以減長者被電綫絆倒的風險。

房協長者安居資源中心職業治療師 

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長者友善浴室

香港人大多會選用「企缸地盆」或由地磚砌成的「有檻企缸」,因這種設計可清晰間隔企缸空間,亦可避免水花四濺。

可是「企缸地盆」多數沒有防滑面,並有3至6吋高度,不方便長者使用。如長者使用步行架或由照顧者協助使用便廁椅,他亦無法踏進一個3至6吋高企缸。另外長者亦不宜使用企缸浴屏,因浴屏的路軌會令地面不平,有機會讓長者絆倒。 

為長者締造一個理想的浴室,可簡單採用「無檻企缸」,只需用浴室專用的防滑地磚及浴簾便可。但「無檻企缸」必須有企缸去水位連接至大厦公用排水管的設計,因企缸去水位必須預留空間,安裝適當的隔氣彎管,去連接大厦公用排水管。

若經專業人士評估後,浴室不能採用「無檻企缸」,而長者又無法使用現時3至6吋高的企缸,可考慮使用座廁空間洗澡,但座廁空間的地台,最好建造斜水至現有去水口,並重新鋪設防水層及加上去水面蓋,以避免在洗澡時意外將污水滲漏到樓下的單位去。

房協長者安居資源中心一級職業治療師

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座廁加高器

過矮的座廁會令長者坐下時變得困難,起身時也要花更多力氣,如長者肌力不足,就會容易造成意外。而加高器把座廁加高至一個合適水平,讓長者及其他使用者更容易使用。

座廁加高器一般介乎2-6吋高,長者可因應需要去選擇合適的高度。安裝了加高器的座廁,其高度應約等於長者膝部至腳底的高度,即長者坐在座廁時,雙腳可以到地,同時膝部有約90度的屈曲。

個別人士,譬如做了人工髖關節手術,或需要較高的座廁加高器,確保其坐下時,髋關節不會過大幅度屈曲。一些座廁加高器更可另外加添扶手,方便長者起身或坐下時更容易借力,適合難以彎腰坐下如廁,或下肢肌力較弱人士使用。

座廁加高器一般使用活動式螺絲去安裝,並可因應座廁大小去調較鬆緊。座廁加高器適合大部份的座廁使用,但個別座廁或會因形狀和大小,未必適合加裝,選購前應先向代理了解清楚,或諮詢職業治療師的意見。

撰文:房協長者安居資源中心一級職業治療師 施品正

參考網址

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對於輪椅人士來說,出國旅遊是一大挑戰。他們及照顧者需要確定所選酒店是否提供輪椅友善設施,如無障礙淋浴間和可調校高度的洗手盆等等,以及外出參觀時,場地的洗手間設備是否輪椅友善。今次介紹的可摺疊便廁沐浴椅,就可以大派用場。

可摺疊便廁沐浴椅專為需要乘搭飛機的輪椅人士而設,特硬塑膠車身比普通輪椅小,可以在較窄的通道上使用,同時只有27磅,較傳統輪椅要輕巧得多。此外更備有專用行李箱,方便照顧者攜帶上機。

輪椅人士可因應需要,把它變身為便廁椅或沐浴椅。這款便廁沐浴椅備有可移除的便盆,裝上即可成為獨立的馬桶;當便盆被移除時,更可直接把它套入廁座使用,省卻轉移的麻煩。而伸展活動式扶手,更可讓輪椅人士更輕鬆安全地,從便廁椅轉移到另一張椅子。

有了這張便廁沐浴椅,輪椅人士出外旅行就更方便自在,可提升他們的自主能力及生活質素,讓他們更有尊嚴地生活。

房協長者安居資源中心一級職業治療師 黃澄希

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