現年79歲的林先生約在七、八年前出現小便頻繁的症狀,夜尿高達4至5次,睡眠不足影響精神及情緒,日常生活十分困擾。
林先生曾服用處方放鬆尿道的藥物,但效果一般。去年八月,林先生一天突然感到膀胱非常刺痛,無法排尿,入院後確診為「急性尿瀦留」。
年紀越大風險越高
在本港中老年男性中,良性前列腺增生是一種非常普遍的疾病,發病率隨年齡而遞增。50歲以上的男性,約有一半會出現前列腺增生的情況,而80歲以上男士,更有近九成會有前列腺症狀。
可是,很多市民對前列腺健康認知不足,患上良性前列腺增生亦不積極診治。其實良性前列腺增生嚴重的話,有機會引發併發症像急性尿瀦留,病發時,患者會感到極大的不適或痛苦,更有可能危及生命安全。
病發可損腎功能
踏入40歲的男性,大多數會出現不同程度的前列腺增生現象,但出現的時間和增生速度卻因人而異。男性賀爾蒙直接影響前列腺的增長和運作,前列腺亦會隨著年齡增長而不斷擴大,屬於正常的自然生長變化。
前列腺增生一般不會致命,但卻嚴重影響生活質素。然而當腺體組織不斷增生,輕則令尿道受壓,影響排尿功能,重則令上尿路(腎和輸尿管)受到損害。
當尿道被脹大了的前列腺擠壓,有機會阻塞膀胱頸部,以致出現排尿困難、小便流量細弱無力、尿頻、尿末滴漏、排尿後尿意未盡、常尿急、夜尿次數增多、小便失禁、尿痛、血尿以及尿後或大便後滴白,晚期甚至造成上尿路受損。
常見併發症急性尿瀦留
若沒有適當治療,更會增加泌尿道感染、膀胱結石、神經性膀胱功能異常、腎功能受損,甚至急性腎衰竭而引致死亡等風險,而最常見的併發症為「急性尿瀦留」。
急性尿瀦留對很多人來說較為陌生,急性尿瀦留又稱為尿液滯留,大致可分為機械性梗阻和動力性梗阻兩類,而良性前列腺增生就是屬於前者。
急性尿瀦留會令患者感到非常痛苦,病發時膀胱儲滿尿,並不斷漲大,病人有強烈尿急之感,卻又無法排尿,刺痛感帶來的不適,包括腹痛、冒汗、頭暈。
如不及時處理,有可能導致膀胱壓力過大,使尿液回流至腎臟,造成腎水腫,甚至腎臟功能受損。這情況較多發生在中年男士身上,理論上年紀愈大風險愈高,尤其是本身患有前列腺增生的病人。
藥物與治療
現時市面上主要有兩類常用的口服藥物治療,包括 ALPHA受體阻滯劑 及 5-ALPHA 還原酶抑制劑。
ALPHA受體阻滯劑,主要功效是放鬆尿道,能較快速舒緩尿道症狀,是一個治標的治療。而5-ALPHA 還原酶抑制劑能減少組織增生,縮細前列腺,從而減少將來出現急性尿瀦留等併發症的機會,是一個治本方法,但起效時間相對較慢。
而一個比較新的藥物治療方案,就是ALPHA受體阻滯劑 和 5-ALPHA 還原酶抑制劑二合為一的混合式藥物治療,既可治標也可治本,同時減低需要手術的機會,是一種治標治本的治療選擇。
忌亂服成藥 及早求醫為良策
病人如自行購買或誤服某些含有ALPHA 腎上腺素刺激劑成份的非處方藥物,如通鼻塞藥、收鼻水藥、抗敏感藥、止咳藥等,可引發良性前列腺增生併發症的風險。
一旦患上急性尿瀦留,應必須立即到急症室求診,借助導尿喉管把尿液引流出來,嚴重者可能更要進行穿刺抽尿法。
治療的首要原則是盡快恢復排尿,解除病困。治標後,更要治本,前列腺增生患者可選擇服食複合式藥物縮小前列腺,或進行手術切除前列腺,否則遇到誘發因素時,可能再次發生急性尿瀦留。
文首提到的林先生,當入院後被確診為「急性尿瀦留」,醫院隨即為他插尿喉放尿。出院後,當晚又再發生急性尿瀦留,需再度入急症室插喉放尿,病情暫時得到舒緩。
其後,為徹底根治問題,院方為他進行前列腺切除手術。手術後,林先生再沒有尿頻尿急的症狀,亦不再需要服藥,只需定期覆診。
因此,如發現自己有下尿道症狀,應盡早求診,不應因難以啟齒而延醫。只要及早進行適切治療,就可大大提升治療的成效,治標治本,並減低患上嚴重併發症風險。
資訊來源:健康講座網
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