健康由老友記話事

肌少症是指骨骼肌質量和力量減少的肌肉萎縮性病症。本症初期可見大腿前側肌肉和腹肌消瘦，常見於長者和行動不便人士。由於肌肉變弱，平衡力和反應逐漸變差，患者不僅自理能力下降，亦會容易跌倒和骨折。透過日常鍛鍊、食療、中藥、針灸和物理治療，有助預防肌少症。

定期運動鍛鍊全身肌肉

肌肉減少、肢體萎軟而不能隨意運動屬於中醫的痹證或痿證。其病因複雜，發病機理主要與脾胃虛弱和肝腎虧虛或氣血不足有關。長遠而言，痿證發展可能因損傷臟氣而併發其他病症。

要預防肌少症，長者應保持定期運動的習慣。一些較為緩和的活動，例如游泳和耍太極，皆能運用全身肌肉預防肌少症。運動時應該注意節奏適中，避免大幅度活動，防止失平衡而跌倒骨折。至於不良於行者，亦建議進行靜態鍛鍊，在不涉及關節活動情況下收縮肌肉，以維持肌肉力量。

中醫補脾益氣食療推介

以下介紹兩款中醫食療予肌少症患者作日常調補。

1. 五白瘦肉湯
   
   適用症狀：四肢痿軟無力，食欲不振，腹脹，大便爛，神疲乏力者
   功效：補脾益氣
   材料：白朮、白扁豆、茯苓、淮山藥、蓮子肉等份，瘦肉適量
   做法：先把藥材浸泡30分鐘或以上，瘦肉汆水備用，然後把材料加入水中，中火煮沸後轉為小火，慢熬1.5小時即可。
   
   
2. 牛膝黃豆豬骨粥
   
   適用症狀：下肢痿軟無力，腰脊酸軟，甚至大腿肌肉消瘦，或有耳鳴脫髮
   功效：補益肝腎
   材料：懷牛膝10克，黃豆20克，鮮豬骨髓、白米適量
   做法：先將懷牛膝和黃豆加水浸泡約1小時，然後用中火先煎。數次沸騰後見湯液滲出顏色，漸轉為小火，再加入豬骨髓和白米烹熟約1小時，煮成稀粥後，去掉牛膝即可享用。
   

每人體質和病情輕重不盡相同，如果對病症有任何疑問，或需要專業處方治療，建議向註冊中醫師求診。

撰文：香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心（灣仔區）註冊中醫師譚鴻欣

你可能也感興趣：

眼睛能視萬物、察秋毫、辨形狀、別顔色，是主宰視覺的重要器官。老花（老視）、白内障（圓翳内障）及老年性黃斑病變（視瞻昏渺）均為長者常見的眼疾。要眼睛健康，長者應防患於未然，從運動及按摩雙眼著手，並透過食療養肝明目。

（一）運目保健

運動眼睛以作眼部保健，具體做法為：

1. 閉目，眼球從右向左，從左向右，各旋轉10次；
2. 然後睜眼，再用眼睛依次看左右，左上角、右上角、左下角、右下角，重複四次；
3. 再用眼睛眺望遠處景物，但又不宜長時間專注一處，否則反而有害。

（二）按摩健目

按摩眼部或眼部四周以作保健，具體做法為：

1. 先把摩擦雙掌至熱，睜眼時，用雙掌分別按在兩眼上，使熱氣傳達至眼珠，重複3-5次，這有溫通陽氣及明目提神的作用。
2. 亦可點按穴位以作按摩：用兩食指指腹點按絲竹空、魚腰、攢竹、四白、太陽穴，手法由輕到重，這有健目明目及治療目疾的作用。

（三）飲食明目

護目切忌貪食膏粱厚味及辛辣大熱之品，應多食用蔬菜、水果、紅蘿蔔、動物的肝臟等食物，亦可配合菊花粥食療以養肝明目。

菊花粥

材料：菊花10-15克、粳米30-60克

做法：先用粳米煮粥，粥成後撒入菊花末，再煮沸即可。

此外亦應注意眼部衛生，加强身體鍛煉以增强體質，並戒烟戒酒。如有眼部不適或服用藥物前，建議先諮詢專業人士。

撰文：香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心（灣仔區）註冊中醫師梁㦤文

你可能也感興趣：

中醫學稱腦退化症為癡呆病，是以注意力下降為主要臨床表現的一種神志疾病，主要以中藥配合針灸進行治療，以達致補益脾腎、益智開竅的效果。此外亦可透過飲食，降低患上腦退化症的風險。

腦退化症是一個統稱，包括約十多種腦部退化病症。腦退化症人士會在注意力、執行能力、記憶力、語言能力、感覺及動作整合、社交能力等方面出現明顯的退化，並對生活造成影響，甚至可能出現性格轉變、日夜顛倒、妄想或幻覺等情況。

中醫：腦退化症＝癡呆症

癡呆病的病因以內因為主，由於七情內傷、久病不復、年邁體虛等，致氣血不足，腎精虧虛，痰瘀阻痹，漸使腦髓空虛，腦髓失養，是以注意力下降為主要臨床表現的一種神志疾病。

本病基本病機為髓減腦消，神機失用；病位在腦，與心肝脾腎功能失調密切相關。 其證候特徵以氣血、腎精虧虛為本，以痰濁、瘀血之實邪為標，臨床多見虛實夾雜之證。

中醫辨證論治主要分為四種類型，即髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅及瘀血內阻，主要服用中藥，並同時配合針灸進行治療，以疏通經絡，調理氣血，達致補益脾腎、益智開竅之用。

1. 髓海不足
   • 臨床症狀：記憶力和思考明顯減退，伴頭暈耳鳴，神疲乏力，懈惰思臥，腰酸腿軟，步行艱難。
     
     
2. 脾腎兩虛
   • 臨床症狀：表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認失算，口齒含糊，詞不達意，伴氣短懶言，體倦乏力，食少納呆，口涎外溢，腰膝酸軟，或四肢不溫，腹脹怕冷，喜溫喜按。
     
     
3. 痰濁蒙竅
   • 臨床症狀：表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自語，或終日無語，伴不思飲食，脘腹脹悶，痞滿噯氣，口多涎沫，頭重如裹。
     
     
4. 瘀血內阻
   • 臨床症狀：表情遲鈍，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯，口乾不欲飲，雙目暗晦。

食療推介：核桃杏仁糊

通過日常生活中的簡單攝取，可降低患上腦退化症的風險。今次為大家送上核桃杏仁糊。

食材

核桃	性味歸經	功效
傳統上，人們喜歡「以形補形」。根據現代醫理研究，核桃含有Omega-3，當中的DHA和EPA有助阻止「β類澱粉蛋白質」斑塊累積，避免造成腦神經元損傷，引發一連串記憶、認知與整體心智功能的退化。	甘，溫。歸肺、腎、大腸經。	補腎強腰，溫肺定喘，潤腸通便。
杏仁	性味歸經	功效
如若血漿中的維他命E濃度低，人的記憶力也會比較差。根據《美國醫學會期刊》一份研究報告，高劑量的維他命E顯著減緩阿茲海默症的退化進程。杏仁含有豐富維他命E，足以補充維他命E。	苦，微溫，有小毒。歸肺、大腸經。	止咳平喘，潤腸通便。

杏仁蓮子核桃糊（素）（2人份）

材料	熟杏仁、蓮子及核桃各35克
步驟	1.      將熟杏仁果及熟核桃搗碎。 2.      牛奶隔水加熱，加入糖拌勻後，再慢慢加入所有材料，且一邊攪拌均勻即可。

如有任何疑問，請向註冊中醫師或專業醫護人員查詢。

撰文：香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心（灣仔區）註冊中醫師陳家祥

你可能也感興趣：

老人家跌倒成因多樣化，亦容易被忽略，對身心都可帶來重大影響。為使長者更了解自己的跌倒風險，房協長者安居資源中心（下稱「中心」）特別引入了新穎的樂齡科技產品，使用過程簡易、快捷，中心一級職業治療師葉靈進為我們講解。

「跌倒風險」 跟長者的整體健康有何關係？

「跌倒風險」是用以評估身體跌倒機會有多大的標準。透過降低或預防風險，可藉以減低長者由跌倒而引致健康狀況轉差的機會。不少研究及調查都曾指出，跌倒會衍生出很多不同的後果，例如超過九成半的髖關節骨折個案，其實都是由跌倒所引起。

此外亦有研究指出，當長者一旦不小心跌倒導致髖關節骨折，從而需要入院做手術，僅五成患者能夠於出院後完全回復跌傷前的身體狀況。因此，當長者一旦跌倒，很大機會讓其身體、精神、生活突然起了巨大的轉變。

如何界定「跌倒風險」？一般會測試身體的哪些方面？

總括來說，「跌倒風險」可從「內在因素」（即個人因素）和「外在因素」（即環境因素）兩方面去分析。在最初階段，大眾可先自行做自我評估問卷。到了下一個階段，若期望進一步接觸職業治療師作更深入的分析，我們會為長者進行身體測試，範圍包括肌力、肢體協調性、平衡力、步姿，以及視力等。若要了解長者的「外在因素」，例如是家中環境及燈光是否合適等，那則需要獨立去進行家訪。

知道中心引入了一種用來評估跌倒風險的科技產品，你們如何應用該設備來幫助老友記？

是的，中心引入了一種用來評估跌倒風險的樂齡科技產品，它主要用以測試長者的靜態平衡力、肌內力，以及步行時的穩定性。在本中心的「肌不可失」健康探索團裡，參加的老友記會採用此設備進行三個測試，包括：平衡力測試（睜開眼及閉眼站立各30 秒）、坐站測試（在15秒內連續起身站立，再坐下）及步行測試（來回行走共約十米的路程），然後智能系統會分析出長者的跌倒風險程度。

長者需要全程在腰間佩戴一條附有傳感器 (Sensor) 的腰帶，將傳感器放在後腰的脊骨位置，讓人工智能系統收集數據，觀察人體在不同情況下的重心偏移程度；整個測試過程可在十分鐘內完成。

相對於傳統的跌倒風險評估方法（亦即職業治療師需要親自為個別長者進行較深入的評估），現在透過這類型樂齡科技產品，可在較短時間內大範圍地為一群長者逐一進行測試。只需要進行簡單的器材設置，我們便能為前來參加測試團的老友記簡單而客觀地進行評估，然後馬上可大概得出一個簡單的分析結果，過程十分方便。此外另一優點是，上述測試過程可由接受了訓練的義工大使或職員來執行，而不局限於職業治療師。

參觀人士對上述跌倒風險測試科技產品的評價如何？您作為中心的職業治療師，有何觀察可分享？

中心自引入此科技以來，所獲得的評價大部分都是正面的，很多前來的長者會覺得測試過程很神奇、很新鮮，因為他們只需要在腰間佩戴附有傳感器的腰帶，然後做一些簡單的動作，已能測試到平衡力和肌力！

我們觀察到一個有趣的情況：有些相對上較為「精靈」的老友記，他們在進行測試後有時會得出跟自己認知上有差距的分析結果，他們覺得自己的能力該比儀器的分析結果為佳。這些長者會認為自己的身體似乎並沒出現什麼問題（例如並沒有「三高」或心臟病等） ，一下子未能接受到自己原來是有跌倒風險的。面對此情況，在得出測試結果後我們會進一步就著長者較弱的方面，向他們講解日常能如何作出預防、改善和訓練。

若長者們覺得不放心，我們會建議他們再進一步尋求醫護人員的意見。這亦是我們中心設計相關測試團的原意，讓長者們多了解自己健康情況上的風險，從而作好準備、對策。

除了以上跌倒風險測試科技，坊間還有什麼方法讓長者了解自己的跌倒風險？

若要徹底了解一個人的跌倒風險其實極為複雜，當中包含了許多個「內在因素」及「外在因素」。目前坊間一個比較全面及被廣泛使用的方法，是運用「香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心」的中文版「跌倒風險自我評估」問卷。此問卷根據美國一所老年研究教育與臨床中心 “ Greater Los Angeles VA Geriatric Research Education Clinical Center ” 2011年的一個研究而寫成，當中有12條題目，每條問題更附設了提問背後的出發點及理據，讓大眾對該範疇有更深入的了解。

以我過往的工作經驗，長者一般是當發現自己的平衡力轉差，又或步行情況不太理想的時候，才開始意識到自己或許有跌倒的風險；但其實這往往已是最後的表徵。在平衡力轉差之前，他們可能已有身體協調欠佳、四肢乏力、膝痛、安全意識薄弱等問題，只是他們未察覺得到而已。

假如長者有較高的跌倒風險，他們在日常生活有哪些地方要特別注意？

戒掉心急

我們會著重提醒老友記要戒掉心急的習慣，並要提高安全意識，因為安全意識薄弱會容易跌倒。我們發現，很多跌倒的個案並不是發生在身體較弱的長者身上，反而是本身比較「精靈」的老友記，很多情況下他們更常跌倒，皆因他們的心態太急，習慣了行動太快。

別爬高、企高

以我的工作經驗，為數不少的長者跌倒個案都是由於嘗試在家中爬高、企高取物件或做家務。他們認為自己並不會因此而生意外，但事實卻相反，最終從高處跌下來而弄傷。其實只要有少許跌倒風險的人士，我們都不會建議他們爬高、企高。家人的協助或輔助工具會是一個較好的選擇。

安裝扶手

對於跌倒風險較高的長者，宜在他們日常必須經過的位置安裝扶手，那包括：入睡房上床睡覺、起床、上厠所，以及出客廳之間的生活路線。

在浴室的注意事項

宜先穿著防滑拖鞋才進入浴室，皆因地下比較濕滑。長者洗澡時宜使用沐浴椅，如情況許可盡量避免採用浴缸。若裝修上無法配合，可使用浴缸板坐下洗澡。此外，扶手亦絕對是浴室內重要的日常輔助工具。

添置夜燈

由於長者較常需要於晚間上厠所，在家中走廊添置夜燈，可確保他們半夜走動時有充足光線；特別是當他們剛剛睡醒準備起床，頭腦未完全清晰，這狀況下有良好照明能減少意外發生。

可否介紹一些有助改善長者平衡力的日常訓練？

入門難度訓練：腳尖貼腳跟站立

先找一件穩固的傢具（如枱或椅子）放在身旁才開始訓練，以備一旦失平衡時能有所依靠。將左腳腳尖緊貼右腳腳跟成一直線站立，維持30秒，然後左右腳對調（1組），共做3組。

中等難度訓練：腳尖貼腳跟前行

好像行獨木橋一樣，左右腳腳尖緊貼腳跟交替前行，可在家中走廊沿著牆邊行走，距離約2-3米。來回行走作為一組，共做3組。

較高難度訓練：單腳站立

對於身體狀況較佳的長者，可將單腳站立訓練融入生活中（例如是刷牙、洗面的時候），以加強訓練難度。若果本身對於單腳站立欠缺信心，則可先找穩固傢具放在旁邊才開始訓練，當一旦失平衡時可馬上扶著。此訓練每次大約30秒（1組），左右腳分別做3組。

房協長者安居資源中心致力在社區推廣「長者友善家居」及樂齡科技的應用，並設計了不同主題的健康探索團、導賞團及體驗團，由專人帶領參觀及講解，查詢 2839 2882。

你可能也感興趣：