有關消炎止痛藥

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二零一二年二月三日

丘方彥－英國註冊藥劑師

消炎止痛藥傷胃？

　很多人都知道消炎藥可能傷胃，對於曾患有或現正患有胃潰瘍的患者，應在醫生指示下服用NSAID。之前提及NSAID的藥理是抑制劑環氧合酶(Cyclooxygenase COX)而減少發炎誘發物Prostaglandin的產生，但大多數之NSAID擁有混合性環氧合酶1(COX1)及環氧合酶2(Cox2)的抑制功能。

　壓抑COX1其中一種不良後果是減低身體製造一種防衛物質Prostacyclin(PGI2)。PGI2有保護胃黏膜，免受胃酸傷害的作用；換句話說NSAID有可能減低身體保護胃壁的自衛功能；加上大多數NSAID是弱酸性，這兩方面的影響都傷害胃腸，尤其是胃潰瘍患者，後果更為危險。

　對於沒有胃潰瘍病歷而需要長期處方服用非類固醇消炎止痛藥，醫生為了預防胃損傷的副作用亦會同時處方H2受體拮抗劑(H2 Antagonist)或質子泵抑制劑(PPI)胃藥，減少胃酸分泌或製造，從而減低NSAIDs對胃的損害。 很多時藥劑師會發覺個別人士會使用中和胃酸的胃藥去抗衡NSAIDs對胃的損害，其實是不正確的。除了一般性之NSAID，現在亦有選擇性專門抑製COX2的藥物如Etoricoxib、Celecoxib、Parecoxib等，可避免對COX1之抑制，從而減少對胃部之影響，此類NSAIDs亦需要醫生處方。

NSAID需與食物同服

　服用NSAID時需要與食物一起服用，以減少藥物對胃腸的刺激；若病人需要長期服藥，在藥劑師或醫生開出NSAID給你服用時請你主動告知他們你所長期服用的藥物資料，免得有可能於同一時間內服用多於一種NSAID，同時亦避免NSAID與同時長期服用之藥物有相互作用的風險。對於外敷之NSAID藥膏或藥貼，一般有含特定劑量，一定要依足盒上指示才可使用。

　對任何之前服用NSAID有不良或敏感反應的病人應記下藥物資科，讓醫護人員清楚記錄，避免以後再重複處方NSAID類藥物。總括來說，若服用NSAID後如有呼吸短促、連續胃痛、血便(黑宿便)、不正常出血或眩暈等症狀便應立刻停藥，向你的醫生求診詢問。

資料來源：《健康動力》雜誌授權轉載